文档介绍：上消化道大出血的护理消化内科——定义上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道出血病因处理要点护理诊断目标护理措施临床表现健康指导病因?上消化道出血的病因很多。常见的有:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂性胃炎、胃癌。少部分由胰、胆道病变引起。全身性疾病亦可引起出血,如白血病、尿毒症、应激性溃疡等。临床表现?上消化道出血一般在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%,主要临床表现为呕血与黑便,失血性周围循环衰竭、发热、氮质血症。处理要点?1补充血容量:立即配血,可先输入平衡盐、葡萄糖盐水、右旋糖酐等,尽早的输入全血,以尽快会费和维持血容量及有效循环,保持血红蛋白不低于90~100g|。?2止血措施:(1)药物止血:抑制胃酸分泌药:临床常用H2受体拮抗剂,常用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等。(2)口服止血药;如去甲肾上腺素8mg加冰盐水100ml分次口服,可使出血的小动脉强烈收缩而止血(此法不主张老年使用)。?(3)内镜直视下止血:适用于有活动性出血或暴露血管溃疡出血。护理诊断、目标?诊断:(1)体液不足与上消化道出血有关?(2)活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关?(3)有受伤的危险创伤、窒息、误吸?目标:病人无继续出血征象,血容量不足得到纠正,生命指征稳定;能够获得足够休息,活动无耐力逐渐增加,能叙述活动时保证安全要点;病人呼吸到通畅,无窒息、误吸及食管胃底黏膜未因受气囊压迫。护理措施????:详细的询问病人呕血和黑便发生的时间、次数、量、性状,便于估计出血量和速度。一般来说,大便隐血试验阳性提示没i出血量(5~10ml),出现黑便表明出血量在50~70ml以上,一次出血后黑便持续时间取决于病人排便次数,如每日排便一次,粪便色泽约在3日后恢复正常,胃内积血量达250~300ml是可引起呕血,一次出血量在400ml以下时,一般不引起全身症状:如出血量达400~500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状:超过1000ml临床即出现急性周围循环衰竭的表现,严重者引起失血性休克。周围循环衰竭是估计出血量的重要指标,需动态的监测病人的心率、血压。?:?(1)反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色?(2)黑便次数增多且粪便稀薄,色泽转为暗红色伴肠鸣音亢进?(3)周围循环衰竭的表现补液、输血后未改善或好转后又恶化,血压波动不稳定?(4)红细胞计算、红细胞比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计算持续增高。?(5)在补液足量、尿量正常的情况下,血尿素氮持续或再次增高。?(6)原有脾大门静脉高压的病人,在出血后常暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。