文档介绍：万方数据
妊娠合并急性胰腺炎的诊疗策略因此酒精陛的发病率较低。酒精可以刺激胰腺李媛媛醮宏，乔宠妊娠合并急性胰腺炎珹是妊娠期常见的急腹症之一，发生率为～医昀从猩仙魇啤常见病因主要包括高脂血症、胆道疾病、暴饮暴食、体内激素水平及脂代谢异常�跋���．�婪窒低�目前在临床上还可通过各种评分系统对��患者的病情严重程度进行评估。如兰森����评分系统，其主要是通过患者入院及在院的指标诊断重症急性胰腺炎，急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ����，���一��捎糜谂懦�刂⒓毙砸认傺祝�缱蛹�算机断层扫描��严重程度指数��������珻��则是通过影像学检查结果对重症患者进行评估��。��影像学检查受孕妇人群特殊性的影响，影像学检查首选腹部超声检查，但腹部超声对��的诊断阳性率并不高。将内镜和超声技术相结合的超声内镜���苫竦梦赋Φ赖牟愦谓峁沟淖橹��卣�及周围临近脏器的超声图像，对于胆道微结石、胰腺微小肿瘤及慢性胰腺炎的诊断阳性率较高，因此对��患者可常规行腹部超声检查，必要时行���查胆总管结石。�检查有助于明确胰腺的肿胀程度，出血、坏死及渗出情况，是目前公认的诊断急性胰腺炎的“金标准”。磁共振胰胆管成像���可清楚显示胰胆管结构及结石存在部位。二者虽然对疾病的诊断和胰腺坏死、渗出等严重程度的评估具有重要意义。但鉴于对胎儿的影响，并不是优先选择的检查手段，还需根据患者的孕周及病情变化谨慎选择。��鉴别诊断产科疾病：��患者的恶心、呕吐症状易与妊娠剧吐混淆，炎症刺激可诱发宫缩，易误诊为流产、早产、临产、胎盘早剥等，可通过淀粉酶、脂肪酶等实验室检查及超声检查进行鉴别。其他内外科疾病：胰腺渗出引起的腹膜刺激症状易误诊为急性阑尾炎、急性胆囊炎、消化道溃疡穿孔等疾病，恶心、呕吐症状则易误诊为肠梗阻等，因此妊娠期患者需要警惕��的发生，尽早通过实验室检查及影像学检查进行鉴别。参考急性胰腺炎的分类，可将��根据临床表现和预后分为：①轻症����������琈���翰话橛衅鞴俟δ芩ソ呒熬植炕蛉�身并发症；②中度重症�������������琈���：伴有一过性的器官衰竭��小时��虬橛芯植炕蛉�聿⒎⒅ⅲ虎壑刂�伴有持续的器官衰竭��小时�虎芪Ｖ谹�����������珻���喊橛谐中�的器官功能衰竭和胰腺／全身感染。相应的，��根据病因、胎儿因素和病情严重程度的不同也应制定不同的个性化治疗方案。��保守治疗��．�话阒瘟芃��患者常采用保守治疗，与非孕期急性胰腺炎相比，在给予禁食、禁水及胃肠减压，抑酸、抑酶，纠正水电解质紊乱，止痛、解痉，补充血容量的基础上，还应密切监护胎儿情况。常用的抑制胰酶药物包括生长抑素、�菏芴遛卓�剂或质子泵抑制剂等，但这些药物均属��焉锓旨��嘁┪铮�蕴ザ�欠裼胁涣加跋烊狈ρ�ひ窖е�据，在患者病情危重时须权衡利弊谨慎使用¨�。《中国急性胰腺炎诊治指南》����蜓�中，专家们提出了早期液体复苏推荐采用“目标导向治疗”的策略，即以尿量�．���／�·�ā⑵骄��鲅���／�如果�������／����∈蹦���／�、血细胞比容��������．�作为复苏成功的指标，避免补液过度¨�。患者腹痛症状严重时，止痛解痉药物可选择哌替啶、***等，但��患者禁用吗啡以防���ㄔ�肌痉挛，胆碱能受体拮抗剂如阿托品也可能诱发或加重肠麻痹。也有相关文献报道，维生素