文档介绍：贫血和输血的护理查房
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患者，女，73岁，因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能一天”于2012-6-16入住神经内科，℃，脉搏：86次/分，呼吸：21次/分，血压：142/60mmHg,量和血液中各种成分，改善循环、增加携氧能力提高血浆蛋白，提高机体免疫能力和凝血机能。是治疗多种疾病和抢救重危病人的重要措施之一。现在输血已由单纯输全血，发展到成分输血。
输血
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（一）适应症
1. 大出血：是各种原因引起大出血的主要适应证。一次出血量在500ml以下者，可以不需输血。500ml－800ml，在输等渗盐水或平衡液后应输血浆或全血。超过1000ml，应及时输血。
：手术前如有贫血或低蛋白血症，对手术耐受力差、影响伤口愈合。贫血可输全血或红细胞混悬液。低蛋白血症可输血浆或白蛋白。
3. 严重创伤或烧伤：有大量血浆样渗出。输血浆或全血。防治低血容量休克。
4. 凝血机能障碍：因凝血机能异常而引起的出血，可根据凝血因子缺乏的情况，采用成分输血。如血小板减少输血小板；纤维蛋白原缺乏者，输纤维蛋白原。血友病患者输抗血友病球蛋白。
输血的适应症和禁忌症
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（二）禁忌症 心力衰竭、急性肺水肿、恶性高血压、肾功能衰竭禁忌输血。脑溢血、颅内高压、严重支气管哮喘、肝功衰，输血应慎重。可输可不输的尽量不输。
输血的适应症和禁忌症
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（一） 血型鉴定 必须同型血才能相输。
输血前受血者首先要作a、b、o血型鉴定。以往认为“O” 型血是万能供血者，实际上（O）型血清中含有抗“A” 和抗“B” 凝集素，输入后仍有可能发生输血反应。输血时必须作到同型血才能相输。
（二）交叉配血试验 互不凝集。满足上面两个条件才能输。 除A、B、O血型外，还有少数人为A亚型、MN型、 Rh因子阴性的血型。故输血前还必须作交叉配血试验（阴性）互不凝集时的同型血才能输入。 Rh因子阴性者在我国汉人中仅占1％。少数民族占1－5％。
输血前准备
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临床输血制度
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《临床输血申请单》，有主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
，经治医师逐项填写《临床输血申请单》和交叉配血化验单，护士持输血申请单和交叉配血化验单及贴好标签的试管/或贴好条形码的试管，当面2人核对（一名护士值班时，应由值班医生协助）患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断（意识障碍患者核对手腕带），采集血样。
，双方进逐项核对。
、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。
，由一壶人员到输血科取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
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凡血袋有下列情形之一的，一律不得取回：
（1）标签破损、漏血；
（2）血袋有破损、漏血；
(3)血液中有明显凝块；
(4)血浆呈乳糜状或暗灰色；
(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
(7)红细胞层呈紫红色；
(8)过期或其他需查证的情况。
，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
，由2名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，缺人与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，同事把血袋编号贴于输血记录单（交叉配血报告单）上，并在输血记录单上签核对者姓名、输血时间。
，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分青