文档介绍：第七章 抗胆碱药
何 新 天津中医药大学
目的与要求
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、用途、不良反应及其处理。
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、用途及给药效果更好。防晕作用可能与其抑制前庭神经内耳功能或大脑皮层功能有关，可与苯***合用以增加疗效。
对帕金森病也有一定疗效。
山莨菪碱
二、阿托品的合成代用品
（一）合成扩瞳药 (synthetic mydriasis drug)
后马托品（homatropine）
托吡卡***（tropicamide）
环喷托酯 (cyclopentolate)
尤卡托品 (eucatropine)
药物
浓度(%)
扩瞳作用
调节麻痹作用
高峰(min)
消退(d)
高峰(h)
消退(d)
硫酸阿托品
氢溴酸后马托品
托吡卡***
环喷托酯
尤卡托品
～
30～40
40～60
20～40
30～50
30
7～10
1～3
1
1/12～1/4
1～3
～1
1
无作用
7～12
1～3
<
～1
几种扩瞳药滴眼作用的比较
1. 季铵类
异丙托溴铵
溴丙***太林等
2. 叔***类
（二）合成解痉药(synthetic spasmolytic drug)
（三）选择性M受体阻断药 (selective M-receptor blocking drug)
哌仑西平(pirenzepine) 对M1和M1受体的亲和力均强，可抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，用于消化性溃疡的治疗。
替仑西平(telenzepine) 对M1受体的选择性阻断作用更强。
第二节 N胆碱受体阻断药
一、 Nn胆碱受体阻断药—神经节阻断药
Nn胆碱受体阻断药
美卡拉明（mecamylamine）
咪噻吩（trimetaphan）
二、Nm胆碱受体阻断药—骨骼肌松弛药
Nm胆碱受体阻断药
又称骨骼肌松弛药（skeletal muscular relaxants）
（一）除极化型肌松药
琥珀胆碱（succinylcholine）
（二）非除极化型肌松药
筒箭毒碱（d-tubocurarine）
（一）除极化型肌松药
因这类药物起效快，持续时间短，主要用于插管等小手术麻醉的辅助药。其特点为：
① 最初可出现短时肌束颤动
② 连续用药可产生快速耐受性
③ 抗AChE药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强之
④ 治疗剂量并无神经节阻断作用。
目前临床应用的除极化型肌松药只有琥珀胆碱。
（二）非除极化型肌松药
这类药物能与ACh竞争神经肌肉接头的Nm胆碱受体结合，能竞争性阻断ACh的除极化作用，使骨骼肌松弛。因这类神经肌肉阻断药起效慢，持续时间长，主要用于大手术麻醉的辅助药。抗AChE药可拮抗其肌松作用。
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思考题
1. 阿托品的主要药理作用
（1）抑制腺体分泌（2）扩瞳、升高眼内压、调节麻痹（3）松弛内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管改善微循环（6）中枢兴奋作用
阿托品的临床应用:
（1）解除平滑肌痉挛: 适用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛。但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用
参考答案：
（2）抑制腺体分泌: 用于麻醉前给药
（3）松弛虹膜括约肌和睫状肌: 用于虹膜睫状体炎、验光配眼镜
（4）解除迷走神经对心脏的抑制: 用于治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞、窦性心动过缓等缓慢型心律失常
（5）解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环:用于多种感染中毒性休克
（6）解救有机磷酸酯类中毒。
参考答案：
，但在作用强度上有差异，如山莨菪碱抑制唾液分泌的作用较阿托品弱，而东莨菪碱抑制唾液分泌的作用较阿托品强。两药作用的主要区别在于中枢神经系统，山莨菪碱不易进入中枢，故中枢兴奋作用很弱；而东莨菪碱可迅速、完全地进入中枢，并且具有中枢抑制作用。
参考答案：
3. 简述除极化型肌松药的作用特点。
（1）