文档介绍：尿路感染诊断及护理
第1页，此课件共25页哦
目的和要求
了解尿路感染的概念、发病机制、实验室检查；
熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、治疗要点、主要护理诊断；
掌握病人护理措施。
第2页，此课件共25页哦
一、概 尿路感染诊断及护理
第1页，此课件共25页哦
目的和要求
了解尿路感染的概念、发病机制、实验室检查；
熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、治疗要点、主要护理诊断；
掌握病人护理措施。
第2页，此课件共25页哦
一、概 述
尿路感染（urinary tract infection）：由多种病原体（主要为细菌）引起的尿路急慢性非特异性感染性疾病。女性多见。
第3页，此课件共25页哦
一、概述
分类：
1)据部位:上尿路
肾盂肾炎和膀胱炎多见
下尿路
2)据发病的缓急:急性与慢性。
第4页，此课件共25页哦
二、病因与发病机制
1、致病菌：主要是细菌(大肠杆菌)。
2、感染途径
上行感染：最常见，致病菌多为大肠杆菌。
血行感染：少见，致病菌多为金葡菌等。
淋巴感染：细菌通过淋巴道进入肾脏。
直接感染：肾周感染细菌直接侵入泌尿系统。
第5页，此课件共25页哦
二、病因与发病机制
3、易感因素(Predisposing factors )
①尿路有复杂情况：尿路结石、肿瘤、妊娠
的子宫;
②尿路畸形：如输尿管畸形、多囊肾等;
③机体免疫力低下：慢性全身性疾病如糖尿
病、慢性肝病等.
第6页，此课件共25页哦
二、病因与发病机制
4、机体的防御能力低下(defense hypofunction )
1)尿液的冲刷;
2)粘膜分泌有机酸杀菌;
3)尿PH低；
当某一个或多个出现异常时就可能出现尿感.
第7页，此课件共25页哦
三、临床表现
急性膀胱炎
尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿
不尽感和下腹部不适。
全身中毒症状轻：多无畏寒、发热、肌肉
关节疼痛和消化道症状
第8页，此课件共25页哦
三、临床表现
泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输
尿管点压痛、肾区叩击痛等。
急性肾盂肾炎
全身症状：突发畏寒、发热、头痛、全身酸
痛、食欲不振、及恶心、呕吐等
尿液变化：混浊、脓尿或血尿。
第9页，此课件共25页哦
三、临床表现
无症状细菌尿：病人有真性细菌尿但无尿路感
染症状，又称隐匿型尿路感染。
并发症：肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、
肾绞痛。
肾周围脓肿：单侧明显腰痛，向健侧
弯腰时疼痛加剧。
第10页，此课件共25页哦
四、实验室及其他检查
尿液常规和尿细胞计数
常规：镜下血尿或肉眼血尿，WBC增多、WBC
管型，蛋白阴性或微量（<,小分子）
细胞计数：脓尿－WBC≥8×106／L 。
第11页，此课件共25页哦
四、实验室及其他检查
血常规:WBC增多（急性肾盂肾炎）
尿细菌定量培养
真性菌尿：排除假阳性，清洁中段尿定量细菌
培养≥105/ml；无尿感症状，2次清洁中段
尿定量培养均≥105/ml ，为同一菌种。
第12页，此课件共25页哦
四、实验室及其他检查
影像学检查
（1）肾盂静脉造影：急性期不宜
（2）B超:有无尿路结石、梗阻及肾的形态
第13页，此课件共25页哦
五、诊断要点
急性肾盂肾炎:急起发热、腰痛、肾区叩击痛；尿WBC增多和WBC管型、细菌培养阳性。
膀胱炎:尿路刺激征重而全身中毒症状轻。
提 示
尿路感染的诊断依据是细菌学检查结果
第14页，此课件共25页哦
六、治疗要点
急性肾盂肾炎
一般治疗：休息、多饮水。
抗菌治疗：磺***、喹诺***等：用药14d。
碱化尿液：碳酸氢钠：增强抗生素疗效并
减轻尿路刺激症状。
急性膀胱炎:抗菌治疗(单剂和三日疗法)。
第15页，此课件共25页哦
六、治疗要点
无症状菌尿:妊娠女性和学龄前儿童抗菌治疗
再发性尿路感染:预防性用药