文档介绍：04第四节脐部疾患脐湿脐疮脐血脐突
［概述］
一、定义：脐部疾患是小儿出生后断脐结扎护理不善，或先天性异常而发生的脐部病证。
脐部湿润不干者称为脐湿；
脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮；
血从脐中溢出者称为脐
04第四节脐部疾患脐湿脐疮脐血脐突
［概述］
一、定义：脐部疾患是小儿出生后断脐结扎护理不善，或先天性异常而发生的脐部病证。
脐部湿润不干者称为脐湿；
脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮；
血从脐中溢出者称为脐血；
脐部突起者称为脐突。
脐湿、脐疮、脐血的发病与接生断脐护脐不当有密切关系，脐突的发生与先天因素有关。
［概述］
二、发病特点：
①脐部疾患发生在新生儿期，一般预后良好。
②但是，脐疮处置不当亦可酿成败血症等重症；
③若脐血与血液系统疾病有关，则病情较重；
④脐突患儿大多数预后良好，可治愈。
⑤脐湿、脐疮西医学泛指新生儿脐炎，
⑥脐血西医学称脐带出血，脐突包括脐疝、脐膨出。
[临床诊断]
1．有脐带处理不洁，尿液及水湿浸渍脐部或脐带根痂撕伤等病史。
2．脐带根部或脱落后的根部见发红，肿胀、渗液为脐湿；有脓性分泌物渗出，气味臭秽者为脐疮。
3．断脐后，血从脐孔渗出为脐血。
4．脐部呈半球状或半囊状突出，虚大光亮，大小不一，以手按之，肿块可以回纳为脐突。
[辨证论治]
1．辨证要点
脐湿、脐疮：临床上应辨常证与变证。
脐部发红，创面肿胀有脓，情况尚好为常证；
脐部红肿，有脓或血渗出，烦躁甚则昏迷为变证。
脐血：辨轻重。轻证血少，神佳吮乳，无全身症状；
重证出血多，烦躁或萎靡，拒乳，吐血、便血。
脐突：包括西医学所称的脐疝与脐膨出。
脐疝是肠管自脐部凸出至皮下，形成球形软囊，易于压回。
[辨证论治]
2．治疗原则
⑴治疗脐湿、脐疮以祛湿生肌、清热解毒为原则。
⑵轻症单用外治法便有效，重症需用内治并配合外治法治疗。
⑶治脐血分清原因，因脐带结扎所致，应重新结扎；因胎热内蕴，迫血妄行者宜凉血止血；中气不足，气不摄血者应益气摄血。
⑷脐突的治疗，采用外治或手术疗法。
[辨证论治]
3．证治分类
（1）脐湿
证候 脐带脱落，脐部渗出脂水，浸渍不干，或微见发红。
辨证 本病为脐部疾患的轻症，以脐部渗出脂水，浸淫不干为主要表现，无明显全身症状。
治法 收敛固涩。 方药 龙骨散加减《验方》
常用龙骨、枯矾收敛燥湿； 外用，干撒脐部。
局部红肿热痛者，加如意金黄散外敷清热解毒。
[辨证论治]
（2）脐疮
证候 脐部红肿热痛，甚则糜烂，脓水流溢，恶寒发热，啼哭烦躁，口干欲饮，唇红舌燥。舌质红，苔黄腻，指纹紫。
治法 清热解毒，佐以外治(佐以疏风散邪5)。
方药 犀角消毒饮《医宗金鉴》加减
[辨证论治]
（3）脐血
证候：断脐后，脐部有血渗出，经久不止；发热、面赤唇焦、舌红口干，吐衄便血、肌肤紫斑。或神萎肢凉；舌淡苔薄、指纹淡。
治法：胎热内甚者清热凉血止血，气不摄血者益气摄血，结扎松脱者重新结扎脐带。
方药： 胎热内盛者用茜根散。
常用水牛角、生地、丹皮清热凉血；赤芍、紫草、仙鹤草活血止血。
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