文档介绍：食道癌病人护理
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食道解剖生理概要
食道的分段
粘膜层
粘膜下层
肌层
外膜层
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食道解剖生理概要
食管的血液供应
上段有甲状腺下动脉分支
气管分叉处有支气管动脉分支
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病食道癌病人护理
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食道解剖生理概要
食道的分段
粘膜层
粘膜下层
肌层
外膜层
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食道解剖生理概要
食管的血液供应
上段有甲状腺下动脉分支
气管分叉处有支气管动脉分支
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病因
化学因素
生物因素
缺乏某些微量元素
缺乏维生素
嗜好过热，过硬，口腔不洁，慢性炎症
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病理分型
以中段癌多见，约占50%，下段次之，上段较少；磷癌约占90%，喷门部腺癌可向上延长累及食管下段；
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临床表现
早期
常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感
中晚期
进行性吞咽困难
侵害喉返神经 声音嘶哑
侵入主动脉 破溃时大量呕血
侵入气管 食管支气管瘘
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诊断要点
年龄：40岁以上
食管吞钡X线检查
脱落细胞学检查：早期病例阳性率可达90%
食管内镜检查
CT
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处理原就
手术治疗
根治性手术
非根治术
减征手术
放射治疗
化学药物治疗
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术前护理
呼吸道护理：戒烟两周，指导训练病人有效咳嗽和腹式呼吸
胃肠道护理：口服抗生素，术前3日流质，1日禁食
心理护理：加强与家属沟通，缓解焦虑，必要时使用安眠，冷静药物
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术后护理
体位：全麻清醒六小时后予半卧位
生命体征检测：T P R BP SaO2
胃肠减压：妥当固定，引流通畅，观看记录颜色，量及性状
胸腔闭式引流护理
饮食护理
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胸腔闭式引流护理
妥当固定，倾倒，搬运时双钳夹管，防止滑脱；下床活动时；引流瓶低于膝关节；留意保持引流装置的无菌与密闭
病人取半卧位，有利于呼吸，排痰，引流
水封瓶液面低于引流伤口平面60cm
鼓励病人有效咳嗽，深呼吸，利于引流液排出，促使肺膨胀
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胸腔闭式引流瓶
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胸腔闭式引流护理
引流液的观看记录：色 量 性状 水柱波动范畴
拔管指征：引流液明显削减，颜色变淡，24小时引流液小于50ml,X线胸片提示肺膨胀良好，不漏气，病人状态良好；
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肠内养分护理
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肠内养分护理
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肠内养分护理
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肠内养分护理
预防误吸
妥当固定
取合适体位
准时估量胃内残留量
加强观看
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肠内养分护理
防止粘膜和皮肤损耗
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肠内养分护理
爱护病人正常的排便外形：
⑴掌握养分液的浓度
⑵掌握输注速度和量
⑶保持养分液的相宜滴注温度
⑷用药护理
⑸防止养分液污染变质
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肠内养分护理
观看和预防感染性并发症
定时冲洗，保持通畅
健康训练
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食道癌术后并发症
吻合口瘘
出血
肺部感染
脓胸
乳糜胸
喉返神经麻痹
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谢谢大家！
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资料可以编辑修改使用
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