文档介绍：抗微生物药物
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抗微生物药物
第一节 抗生素
第二节 化学合成抗菌药
代谢途径
如：耐磺***药的细菌自身产生PABA
/直接利用叶酸转化为二氢叶酸
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细菌耐药质粒在微生物间转移方式：
:耐药菌基因组合到敏感菌上。
:由噬菌体将耐药基因转给敏感菌。
:耐药菌与敏感菌直接接触。
:(转座)耐药基因从质粒到质粒从
质粒到染色体或染色体到噬菌体.
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用药原则：
：临床诊断、病原诊断
：根据抗菌谱、抗菌活性、药动学和不良反应
：根据肝肾功能、生理状态
：
（1）杜绝不必要用药：如病毒感染
（2）避免局部用药
（3）控制预防用药
（4）合理联合用药
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预防用药的指征
：
如苄星青霉素清除咽喉部的溶血性链球菌
：如SD预防流脑
：如红霉素、四环素
：如新霉素用于肠道术前给药
：如青霉素预防角伤气性坏疽
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联合用药—目的
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联合用药—指征
：如急性重症感染
：如细菌性心内膜炎
：如腹腔脏器穿孔
：如抗结核药
：如青霉素 + SD预防流脑
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联合用药—结果
（增强）：1 + 2 3
： 1 + 2 = 3
： 1 + 2 = 2
： 1 + 2 2
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药物分类：
Ⅰ 繁殖期杀菌药：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类
Ⅱ 静止期杀菌药：氨基糖苷类、喹诺***类、多粘菌素类
Ⅲ 快效抑菌药： 四环素类、***霉素类、大环内酯类
Ⅳ 慢效抑菌药： 磺***类
Ⅰ + Ⅱ：协同 Ⅱ + Ⅲ： 相加或协同
Ⅰ + Ⅲ：拮抗 Ⅱ + Ⅳ：无关或相加
Ⅰ + Ⅳ：无关或相加 Ⅲ + Ⅳ：相加
如何正确地联合用药
?
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根据药物的化学结构与临床用途，抗菌药物通常分为：
（一）-内酰***类抗生素
（二）氨基苷类抗生素
（三）大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素
（四）四环素类及***霉素类抗生素
（五）人工合成抗菌药
（六）抗结核病及抗麻风病药
（七）抗真菌药与抗病毒药
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小 结
抗菌谱 抗菌活性 化疗指数 耐药性
（四种）
（五种）
（五个）
（六个）
（四类药物）
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一. -内酰***类抗生素（-lactam antibiotics）
1.-内酰***类抗生素的共性
-内酰***类抗生素
内容
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指化学结构中具有β-内酰***环
的一大类抗生素.
临床最为常用的药物是:
青霉素类:基本结构为6-氨基青霉烷酸
头孢菌素类:基本结构为7-氨基头孢烷酸。
-Lactam antibiotics:
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头孢菌素的基本结构
为7-氨基头孢烷酸
青霉素类的基本结构
为6-氨基青酶烷酸
1.-内酰***类抗生素的共性
1)化学结构相似：
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2)有交叉过敏反应
完全交叉过敏
头孢菌素类
部分交叉过敏
部分交叉过敏
天然青霉素
半合成青霉素
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3)抗菌机理相同
（1）通过竞争细菌的粘肽合成酶，