文档介绍：妇产科学知识点总结
妇产科学知识点总结
第二章 女性生殖系统解剖
女性外***
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、***前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、***口、处女膜）
女性内***
1.***
***复层扁平上皮,：没有
1、早孕的诊断：
1）症状与体征
停经：生育期年龄，月经规则，出现停经，超过10天，8周以上更确切。除外老年妇女、未婚、无***者。
早孕反应：6-12周出现恶心，呕吐，嗜睡，纳差，喜食酸性食物等，与HCG有关。
尿频；
乳房变化：增大，乳晕着色，蒙氏结节
妇科检查：宫颈、***粘膜呈紫蓝色；宫颈峡部极软（hegar sign）；子宫增大
2）辅助检查
妊娠试验：检测绒毛膜促性腺激素（HCG）
超声检查：B超见宫内妊娠囊，有胚芽及原始心血管搏动可确诊内孕活胎。
黄体***试验（***出血——阳性=未孕，不出血——阴性=则怀孕）
基础体温测定
宫颈粘液检查
2、胎姿势（fetal attitude）：胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。（正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前）
3、胎产式（fetal lie）：胎儿身体纵轴与母体的纵轴的关系。 三种：纵产式、横产式、斜产式
4、胎先露（fetal presentation）：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。
头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露。
臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露。
肩先露
5、胎方位 (Fetal position)：胎儿先露某一指示点与母体骨盆前后左右的关系。指示点：①枕先露→枕骨粗隆(O)；②面先露→颏骨(M)；③臀先露→骶骨(S)（不是臀部和软组织）；④肩先露→肩胛骨(Sc)（不是肩）
6、具体胎位：
枕先露→6种，枕左（右）前位，占95%，属正常胎位；其它胎位，属异常胎位。
臀先露→6种，占2-4%，均属异常。
面先露→%，异常胎位。
肩先露→%，异常胎位。
第六章 异常妊娠
一、自然流产
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。妊娠12周前流产为早期流产，之后为晚期流产。多为早期流产，其中50％～60％与胚胎染色体异常有关。
：
胚胎因素：染色体异常
母体因素：全身性疾病；***官异常；内分泌异常；强烈应激与不良****惯；免疫功能异常。
父亲因素：精子染色体异常
环境因素：过多接触放射物和化学物质
二、异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外的部位着床称为异位妊娠****惯称为宫外孕。95％为输卵管妊娠，典型临床表现为停经后腹痛与***流血。
：输卵管炎（最常见）；输卵管妊娠史或手术史；输卵管发育不良或功能异常；辅助生殖技术；避孕失败；其他如子宫肌瘤等。
：流产、破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠、子宫的变化（子宫可以稍增大变软；子宫内膜出现蜕膜反应；排出三角形蜕膜管型；无绒毛，Arias-Stella(A-S)反应）
1）症状：典型症状为停经后腹痛与***，还有流血晕厥、休克，腹部包块。
2）体征：
一般情况：贫血貌；生命体征：脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常
腹部检查 ：压痛、反跳痛、轻微肌紧张，移动性浊音（+），下腹部可触及包块
妇科检查：①后穹窿饱满，触痛；②患侧输卵管增粗③宫颈举痛、摇摆痛；④子宫漂浮感。⑤***内常有少量的血液，来自于宫腔。
6、输卵管妊娠的辅助检查：
血HCG测定；
B超：
宫内不见胎囊，内膜增厚
宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，有时包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动
直肠子宫陷凹处有积液
***后穹隆穿刺：若抽出暗红色不凝固的血液，为阳性，则为内出血；若穿刺针头误入静脉，则血液较红，放置10分钟左右，即可凝结；因穿刺阴性，也不能否定输卵管妊娠的存在
腹腔镜：金标准。适于输卵管未破裂或流产早期患者，同时适于与原因不明的急腹症鉴别。
子宫内膜病理检查：有绒毛则为宫内孕；仅见蜕膜未见绒毛，则有助于诊断异位妊娠
7、输卵管妊娠的鉴别诊断：
阑尾炎：无停经，无***流血，无休克，后穹窿穿刺无血，有转移性右下腹痛，体温↑（提示坏死性穿孔、腹膜炎、门脉感染），血象↑直肠右侧高位压痛。
急性输卵管炎：无停经史，持续腹痛，血象高，举宫颈时两侧下腹疼痛，后穹窿穿刺：脓性分泌物。
流产：停经史，流血，宫口开。
黄体破裂：无停经史，月经中期—后期，无举痛，HCG（—）；
卵巢囊肿蒂扭转：突然体位改变出现腹痛，无停经，无出血，无休克，体温、血象↑，妇检。痛性包块，B超包块，HCG（－）。
8、输卵管妊娠的治疗：
期待疗法
药