文档介绍：DDH早期干预与早期治疗 DDH, Early Intervention & Treatment
DDH早期干预与治疗
单纯髋臼发育不良
股骨头外移轻微
病变恶化
假髋臼开始形成
股骨头形态改变
站
立
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2DDH早期干预与早期治疗 DDH, Early Intervention & Treatment
DDH早期干预与治疗
单纯髋臼发育不良
股骨头外移轻微
病变恶化
假髋臼开始形成
股骨头形态改变
站
立
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体重
股骨头加速外移
髋臼外缘发育受阻
严重程度
年龄 AGE
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DDH早期干预与治疗
早期诊断DDH具有非常重要的治疗意义
早期诊断为早期干预性治疗创造条件和机会
早期干预和治疗效果好
早期治疗费用低
早期治疗可直接降低儿童期发病率，改善我国儿童健康素质
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DDH早期干预与治疗
Rosenberg等认为：临床上髋关节不稳定是DDH的早期症状，若不在幼儿时进行治疗，可以发展成为髋关节的退行性变化或关节的脱位而引起成年生活的功能障碍
更多的学者指出，在绝大多数病例，出生几个月内的早期诊断可以使DDH的保守治疗获得成功
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DDH早期干预与治疗
早期宣教
早期诊断
早期随访
新生儿医生、儿童保健医生
Early Intervention and Treatment
早期干预
DDH
晚期治疗
功能康复
早期治疗
儿童骨科医生、骨科医生、康复专业
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DDH早期干预与治疗
早期治疗
早期干预
早期诊断
早期干预与早期治疗
通过有组织的随访观察髋关节的发育
采用自我运动或软器械促进髋关节发展
出生3个月内完成诊断
行走前完成治疗
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DDH早期干预与治疗
年龄
方法
新生儿－6个月
外展操、宽尿布等
新生儿－6个月
Pavlik吊带
6－9个月
各类外展支具
6－18个月
手法复位＋蛙式石膏
12－18个月
牵引后手法复位+蛙式石膏
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DDH早期干预与治疗
早期干预和治疗的原则是尽可能保持股骨头与髋臼的同心对位，并通过适度的活动刺激促进其正常发育
股骨头与髋臼的同心对位是刺激髋关节正常生长的前提和基础
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DDH早期干预与治疗
Pavlik吊带
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DDH早期干预与治疗
Pavlic吊带可以干预髋关节发育不良，也可以治疗髋关节脱位．作为一种软性治疗， Pavlic吊带在世界各地获得了广泛的普及和应用，是DDH干预和治疗手段中使用最为广泛的方法
近年来，Pavlic吊带辅助超声波髋关节检查监测治疗，形成个性化治疗模式
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DDH早期干预与治疗
软支架
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DDH早期干预与治疗
可调节蛙式支架
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DDH早期干预与治疗
支架治疗
适用于6- 9个月DDH患儿
完全脱位患儿要行双侧内收长肌松解
半脱位患儿视内收长肌紧张程度情况决定是否患侧松解。
支架固定期为3 -6月
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DDH早期干预与治疗
手法复位+蛙式石膏固定
适用于6个月以上，X线摄片股骨头骨化中心开始显露的病例
超过12个月或是脱位关节非常紧张的病例可以考虑复位前的牵引
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DDH早期干预与治疗
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DDH早期干预与治疗
安全角
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DDH早期干预与治疗
蛙式石膏的固定期
一般固定期为3个月
期间每隔4或6周复查X线摄片
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DDH早期干预与治疗
后期处理
可调节式支架佩戴
第一格维持2月
一般使用5-7月
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DDH早期干预与治疗
晚期病例
晚期初发病例 年龄大于18个月的初诊病例
晚期残余病例 经保守治疗失败病例
残余病例
18月,晚期病例
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DDH早期干预与治疗
手术治疗
年龄≥18月，AI>25度
手术治疗上限
双侧脱位>6岁，单侧脱位>8岁，发育不良年龄