文档介绍：万方数据
·综述·乳癌术后辅助化疗研究进展壹鱼匡堂盘查至唧塑坚鲤』也：：呈郭胜春近年来，由于对乳癌认识的更新，其临床治疗模式有了根本性的改变。研究表明，乳癌从单细胞分裂为直径大小包块，倍增约次，生长至少超过辏血行播散提供了足够时间。所而且多药联合化疗�鏑�方案�菩в庞诘ヒ┗�瓶赸。�世纪�年代后期，含阿霉素等蒽环类药物的方案如�、��虲�等，向经典的��桨阜⑵鹆颂粽健����难芯拷峁�允荆�周期的�相当于�芷诘���闹瘟菩Ч�Ａ礁鲎钣杏跋斓墓�嗜ㄍ�橹�丫�峁�了蒽环类药物的有效性，一个是最新的�．���共同声明，认为一些含葸环类药物的方案优于��桨福涣硪�个是牛津大学的汇总分析，分析显示含蒽环类的化疗方案比��桨缸艿木�陨�媛矢�个百分点，其中淋巴结阳性者高�霭俜值悖��跣哉吒�．�霭俜值恪����鲚�分析显示，与��桨赶啾取：�旎防嘁┪锏腃�或��方案可使乳癌病人的�旰��瓴∷缆史直鸾档�．�ズ���％，绝对生存率提高��％��Ｄ壳叭衔N尢乇鸬闹瘟�禁忌，含葸环类药物的方案可以作为淋巴结阳性的乳癌辅助化疗的标准。��含紫杉类药物方案紫杉类药物�仙即肌⒍嘞┳仙即�的问世是乳癌化疗中的一个重要突破。紫杉醇能特异地结合到肿瘤细胞微管的�簧希�贾挛⒐芫酆铣赏趴楹图碜矗�⑹蛊湮榷ǎ�种莆⒐�区的正常重组，从而使肿瘤细胞增殖停止。美国��颜�式批准紫杉醇作为乳癌的一线或二线化疗药物。上世纪�年代中期，紫杉醇开始用于乳癌术后的辅助治疗。国际多中心研究�����1冉螦�联合��腁�桨富�疗后加或不加紫杉醇对腋淋巴结阳性乳癌术后的疗效，对���榘┎∪私��个周期的�方案化疗后，再随机分为加紫杉醇���／��榛虿患幼仙即甲椋�倩��个周期．�俅步峁�允荆�佑米仙即甲榈�年无病生存期和总生存期均有显著改善，从而确认了紫杉醇在标准�方案化疗�鲋芷诤竽芙�徊教岣吡菩Э赸。剂量一密度一效应的关系是药理学的基础，化疗剂量强度包括化疗周期数及每个周期化疗药物的剂量。在辅助化疗中，人们已认识到辅助化疗的持续时问可能是疗效决定因�������痡．��．��—��．��．�．���阄魑嘀菔腥嗣褚皆褐琢隹疲�阄魑嘀��崭迦掌赸���—��修订日期�������髡呒蚪閉郭胜春����，男．主治医师。��含蒽环类药物方案�ㄖ��频氖凳���剂量强度�������·���万方数据
辖拥��页�扑慊�こ碳际跞嗽钡奈�ち俊�壶量匡堂壅查��生�┞��唧�塑坚型』��豪�型���型：���：；优于�鲋芷冢�虼耍�黾拥幕�浦芷谑�⒉荒芴岣吡菩В涣�外，也有证据显示，低于某个阈值的治疗持续期可能会产生不利的结果，因此，减少周期数，即使总剂量不变，疗效也会受到影响。目前认为术后��个周期的化疗是普遍接受的的随机化研究，并陆续发表了研究报告，结果显示，�钛芯�中有�畋砻鱄��匀榘┲瘟菩Ч�⒉挥庞诖�车闹瘟�方法聃�Ｕ偶吻斓萚�茄芯勘砻鳎�谥刈槿肆Ｏ赴��浯碳�助于提高乳癌的�晟�媛屎妥苌�媛剩�ń龆訦��高表达肿瘤有效，对其余则无多大帮助。临床研究至今尚无法辅助化疗与放疗谁先谁后目前意见尚未统一，临床上有�盅≡瘢孩傧然�疲�蠓帕疲虎谙确帕疲�蠡�艻③同期化疗放疗；④夹心治疗，即化疗一放疗一化疗。既往回顾研究认为，延长放疗会增加局部复发率，但对复发转移的高危病人，放疗的同时或放疗后能否接受足够或