文档介绍：低血糖的预防及处理
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什么是低血糖？
血糖
血糖
非糖尿病患者
血糖
≤
糖尿病患者
文字内容
血糖低于正常低限
低血糖的预防及处理
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什么是低血糖？
血糖
血糖
非糖尿病患者
血糖
≤
糖尿病患者
文字内容
血糖低于正常低限
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什么是低血糖？
低血糖症
无意识低血糖
，但患者没有出现或觉察症状
血糖低 ，有症状
低血糖的三种情况
低血糖反应
1
指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”
2
3
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低血糖的症状
心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。
仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。
是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。
重度
中度
轻度
您认为谁最危险？
有典型症状
血糖≧
语言障碍
血糖≦
无症状
血糖≦
有典型症状
血糖≦
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黎明现象
胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)
低血糖症状
苏木杰现象
胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨1点半—3点），并造成早晨（6点—9点）反应性高血糖
鉴别
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糖尿病相关低血糖症常见原因
饥饿、消化道疾病，其他单糖转化障碍
胰岛素、磺脲类和其它
降糖药物
剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、肿瘤（胰岛细胞瘤）
肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏
摄入不足
消耗过多
降糖药物
糖原分解与
糖异生不足
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糖尿病患者发生低血糖时处理原则
尽快纠正低血糖
低血糖的处理
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低血糖的处理
1
2
3
4
马上监测血糖
停止所有活动
意识清醒后可进食15g单糖类食品
15分钟后复测血糖
必要时静脉推注高糖，遵医嘱
有典型症状的低血糖的处理
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低血糖的处理
1
2
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4
定位风险人群
定时监测四点血糖
必要时监测凌晨2点血糖
即使不是有您监测血糖，也请您关注您所管患者的血糖结果
无症状的低血糖的处理
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低血糖的处理
1
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4
定位风险人群
定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖
密切巡视患者，注意任何异常情况
如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施
语言障碍患者的低血糖的处理
一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！
拜唐平
低血糖的处理
吃糖学问
吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！
低血糖的处理
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医院内低血糖的预防
了解患者既往是否发生低血糖
评估患者是否属于风险人群
监测血糖情况
规律的药物治疗
即使不是由您来测血糖，
相关知识的教育
规律饮食（劝谕患者在医院订餐）
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医院内低血糖的预防
胰岛素或磺脲类药物治疗的患者
寻找身边风险人群
高龄或语言障碍患者
进食量减少的患者
降糖方案无跟进
医院内低血糖的预防
入院教育
首次药物教育
风险管理
糖尿病程的评估；
是否曾发生低血糖反应；
患者本人及家属的教育；
急救食品的准备。
定位重点人群；
落实巡视内容；
危重患者的血糖水平纳入交接班范围。
1. 皮下注射胰岛素；
2. 静脉滴注胰岛素；
3. 口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。
夜间低血糖的预防
夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者，
常可以导致患者猝死。
-,则
表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡
前加餐。
加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危
人群必要时叫醒患者以判断神志。
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