文档介绍：关于手术基本操作
第一页，本课件共有156页
第一节常用外科手术器械及其使用
外科手术器械是施行手术必需的工具。手术器械的种类、式样和名称虽然很多，但其中有一些是各类手术都必须使用的常用器械。
熟练地掌握这些器械的使，本课件共有156页
创巾钳及肠钳
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10、探针
分普通探针和有沟探针两种。用于探查窦道，借以引导进行窦道及瘘管的切开。在腹腔手术中，常用有沟探针引导切开腹膜。
手术器械的正确传递方法：
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手术器械的传递
手术刀的传递
持针钳的传递
直针的传递
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器械保养方法：
(1)利刃和精密器械要与普通器械分开存放，以免相互碰撞而损伤。
(2)使用和洗刷器械不可用力过猛或投掷。在洗刷止血钳时要注意洗净齿床内凝血块和组织碎片。
(3)术后及时将器械清水洗净、擦干保存，不常用或库存器械要放在干操处。
(4)金属器械，在非紧急情况，禁止用火焰灭菌。
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第二节打开手术通路
充分显露手术野，是保证手术顺利进行的先决条件，对深部手术更为重要。
在良好的显露下做手术，可以清楚看到手术区的解剖关系，不但容易操作，且保证安全。
良好显露手术野取决于：适宜的麻醉方法、适宜的保定体位、牵开、良好的照明条件等。
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一、组织切开
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组织切开原则
1、切口须接近病变部位，直接到达手术区，并能根据手术需要，便于延长扩大。
2、切口在体侧、颈侧，以垂直于地面或斜行的切口为好；体背、颈背和腹下，沿体正中线或近正中线的矢状线纵行切口较合理。
3、避免损伤大血管、神经和腺体输出管。
4、切口应有利于创液排出，特别是脓汁排出。
5、二次手术时，应避免在瘢痕上切开。
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操作注意事项：
1、切口大小必须适当；
2、切开时，须按解剖层次分层进行，并注意保持切口从外到内的大小相同；
3、切开组织必须整齐，力求一次切开；
4、切开深部筋膜时，为了预防深层血管和神经的损伤，可先切一小口，用止血钳分张开，然后再剪开。
5、切开肌肉时，要沿肌纤维方向用刀柄或手指分离，少作切断，以减少损伤。
6、切开腹膜、胸膜时，要防止内脏损伤。
7、切割骨组织时，先切割分离骨膜，尽可能保存其健康部分，以利于骨组织愈合。
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二、组织分离
软组织包括皮肤、筋膜、皮下结缔组织、肌肉、肌腱等。
硬组织包括软骨、硬骨、角、蹄、爪等。
分离的操作方法分为两种：
锐性切开∶用手术刀、剪等对皮肤、筋膜、浆膜、粘膜、肌腱、及部分肌肉作细致的切割或剪切。
特点：对组织损伤小，术后反应少，愈合快。
钝性分离∶用刀柄、止血钳或手指插入组织间隙内，用适当的力量，分离肌肉、结缔组织及粘连、包膜、筋膜和良性肿瘤等组织。
特点：组织损伤较重，组织反应较重，愈合较慢。
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1、皮肤切开法
皮肤切口多用直线，一刀到位；必要时亦可用梭形切口、U形切口或+字形或T字形切口。
（1）紧张切开
由于皮肤的活动性比较大，切皮时易造成皮肤和皮下组织切口不一致时用。由术者与助手用手在切口两旁或上、下将皮肤展开固定，或用拇指及食指在切口两旁将皮肤撑紧、固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需长度和深度，避免多次切割、重复刀痕，影响创缘对合和愈合。
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皮肤紧张切开法
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（2）皱襞切开
在切口的下面有大血管、大神经、分泌管和重要器官，而皮下组织甚为疏松，为了使皮肤切口位置正确，且不误伤其下部组织，术者和助手应在预定切线的两侧，用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞，并垂直切开。
根据手术需要，也可作下列几种形状的切口：梭形切开、“门”形或“U”形切开、“T”形及“十”字形切开等。
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皮肤皱襞切开法
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皮肤切开法
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2、皮下组织及其他组织的分离
切开皮肤后组织的分割宜用逐层切开的方法，以便识别组织，避免或减少对大血管、大神经的损伤，只有当切开浅层脓肿时，才采用一次切开的方法。
（1）皮下疏松结缔组织的分离
钝性分离：先将组织刺破，再用手术刀柄、止血钳或手指进行剥离。
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（2）筋膜和腱膜的分离
用刀在其中央作一小切