文档介绍：电除颤的定义
电除颤的原理
电除颤的分类
电除颤的能量选择
电除颤的适应征及禁忌征
电除颤的步骤及注意事项
电除颤的并发症
电除颤是利用除颤仪释放的高压电流，短时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，打断导致电除颤的定义
电除颤的原理
电除颤的分类
电除颤的能量选择
电除颤的适应征及禁忌征
电除颤的步骤及注意事项
电除颤的并发症
电除颤的定义
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电除颤的分类
电除颤的能量选择
电除颤的适应征及禁忌征
电除颤的步骤及注意事项
电除颤的并发症
电除颤是利用除颤仪释放的高压电流，短时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，打断导致快速心律失常的折返机动或异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。
用于转复各种快速心律时称为电复律
用于消除心室颤动时称为
电除颤
电除颤的定义
电除颤的原理
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电除颤的能量选择
电除颤的适应征及禁忌征
电除颤的步骤及注意事项
电除颤的并发症
心律失常（如室颤）发生后，部分心室肌已经复极，另一部分心室肌仍处于不应期，心室肌所处的激动位相是不平衡、不协调的，因此，应用高压强电流通过心脏，使全部心肌纤维同时除极。异位心律暂时消失，中断折返，环行、反复等机制，有利于自律性最高的窦房结恢复其主导地位
室颤:是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致使心脏完全失去排血功能.
心电图表现：QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200---500次/分。
电除颤的定义
电除颤的原理
电除颤的分类
电除颤的能量选择
电除颤的适应征及禁忌征
电除颤的步骤及注意事项
电除颤的并发症
根据电流脉冲通过心脏的方向
单相波除颤仪
双相波除颤仪
根据电极板放置位置
体外除颤仪
体内除颤仪
根据心律失常时R波是否存在
非同步直流电复律（无R波）
同步直流电复律（有R波）
根据电流脉冲通过心脏的方向
单相波除颤仪
缺点：
除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤。
根据电流脉冲通过心脏的方向
双相波除颤仪
优点：
除颤需要的能量比较小，电流峰值较小且较恒定，对心肌损伤小。
根据心律失常时R波是否存在
电除颤的定义
电除颤的原理
电除颤的分类
电除颤的能量选择
电除颤的适应征及禁忌征
电除颤的步骤及注意事项
电除颤的并发症
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
电除颤的定义
电除颤的原理
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电除颤的能量选择
电除颤的适应征及禁忌征
电除颤的步骤及注意事项
电除颤的并发症
非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
心室颤动
心室扑动
无脉性室速
同步直流电复律适应症（选择适应症）
心房颤动
心房扑动
室上性心动过速
室性心动过速
洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常  
严重低钾血症：可使室颤阈值降低 
房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞
病态窦房结综合征  
近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓
已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复
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电除颤的原理
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电除颤的能量选择
电除颤的适应征及禁忌征
电除颤的步骤及注意事项
电除颤的并发症
向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意
备齐用物至床旁，连接电源
将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部，连接心电监护
正确开启除颤仪，调至监护位置
检查除颤仪，是否“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”
判断病人心律失常类型
除颤器调至非同步位置（如室颤），电极板均匀涂抹导电胶或胸部电极板放置处置盐水纱布。
选择合适的能量（***150J，第2次150J，第3次150J）。
充电：按充电按钮开始充电
放电：放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间—心尖部；左腋前线第五肋间—心底部）
大声嘱其他人员离开病人、病床
两手同时按下两个电极板下的
放电键
立即行心肺复苏2分钟后复检
如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新冲电，重复步骤。如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤
操作完毕，将能量开关回复至零位
清洁皮肤，监测患者心率、心律，并遵医嘱用药
电极板正确回位，关机。
抢救记录的书写
终末处理（整理用物等）。
知情同意，去枕平卧
检查除颤器性能
导电胶涂抹要均匀，电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤
放电除颤时，注意病人和其他人、物
同步电复律应将除颤仪的心电监护导线连接好，选择能量