文档介绍：医院感染预防控制新进展 与临床管理
莒县中医医院
邓召梅
一、医院感染预防与控制工作的 重要性
与医疗质量和病人安全密切相关
与医院的效率、效益密切相关
与医院诊疗技术的发展有关
与突发公共卫生事件有关
与医疗质量和病人安全密切相关
北京某三级综合医院2005年对213例死亡病例进行了系统性的回顾性调查,%的死亡患者发生医院感染,%
与医院的效率、效益密切相关
1、延长病人的住院时间,,,泌尿系感染延长1-4天,医源性肺炎延长7-30天,(WHO,2002),复旦大学中山医院对SICU气管插管或气管切开的研究表明:VAP延长住院时间31天。
2、增加了医疗费用,复旦大学中山医院对SICU气管插管或气管切开的研究表明:。如果实行单病种付费,超出部分将由医院支付。
与医院诊疗技术的发展有关
医院规章制度不健全,缺少必要的技术操作规范、工作流程和工作记录。
医院手术室的布局、流程、环境、设施等不符合开展手术无菌技术的基本要求,手术器械的消毒灭菌工作没有达到标准,
微创介入技术的开展,术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌等。各种腔镜,导管等的使用。
与突发公共卫生事件有关
1、SARS 非典时期医务人员的感染率占总发病人数的23%
2、人高致病性禽流感
3、流感病毒:现在的甲型H1N1流感
4、2008年5月12日的汶川大地震:气性坏疽
5、其它:HIV 、HCV由于输血、血液透析等引起的传播
二、我国医院感染的现状和存在问题
形式上的重视和实际内容上的轻视:不能把它当作是一种负担或者仅仅是用来应付检查
医务人员的医院感染的意识普遍较低:意识的提高,需要一个循序渐进的过程,需要不断的学****和强化的过程
对于医院感染管理的投入与要求差距太远,即使有投入也因为支出等原因使落实受到限制
基础设施远远落后于医院感染管理的要求:布局不合理、设施落后
抗生素使用和管理混乱:使用抗生素的种类混乱、超标准使用抗生素、抗生素使用时间不符合疾病的发展阶段及药物本身的代谢等。
对医院感染的监测不到位:特别对于耐药菌及呼吸机相关肺炎(VAP))、导管相关血流感染(CABSI ),留置导尿管所致泌尿系的感染(CAUTIs)、手术切口部位感染等监测开展不到位、器械的消毒灭菌监测不到位等
三、卫生部承诺五项行动 预防和控制医院感染