文档介绍：330West China Medical Journal, , Feb. 2014华西医学 2014, 29(2)白血病合并鼻腔出血患儿的护理纪小琴,冯先琼,余蓉【摘要】目的探讨白血病合并鼻出血患儿的护理方法及效果。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月35例白血病合并鼻腔出血患儿的治疗、护理过程及效果。结果35例患儿经指压止血、鼻腔填塞等方法有效控制出血,无1例因鼻腔出血死亡。结论局部止血是白血病合并鼻腔出血患儿的主要治疗措施,精心的鼻腔填塞护理、病情观察、饮食护理、心理护理以及健康指导等护理措施是有效止血的关键。【关键词】白血病;鼻出血;护理【文献标志码】 BDOI:-【作者单位】四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科(成都,610041)【作者简介】纪小琴(1986-),女,四川成都人,护师,本科,E-mail:xiaoqin_ji@【通讯作者】冯先琼,E-mail:******@.【网络出版时间】 2014-02-14 17:41【网络出版地址】 s/detail/,其发病率在儿童恶性肿瘤中位居第一,%[1]。鼻腔出血为白血病患儿的常见并发症。鼻腔黏膜上皮生长较薄,有丰富的毛细血管网分布,在干燥、抠鼻或外伤时极易出血。轻者可为涕中带血,重者则出血较多且难以止血。2011年6月-2012年6月我们对收治的35例白血病鼻腔出血患儿在护理上予以严密观察、及时处置,有效控制其鼻腔出血,现报告如下。1 一般资料白血病鼻腔出血患儿35例,其中男20例,女15例;年龄4~11岁,;~ kg;急性白血病27例,慢性白血病8例;单侧鼻出血11例,双侧鼻腔出血24例;出血1次者1例,2次及以上者34例,最多1例出血达10次;单次出血量在10~99 mL者22例,100~300 mL者9例,>300 mL者4例。32例患儿凝血酶原时间和部分凝血酶原时间>10 s(正常参考值)。 局部止血方法根据出血部位及出血量的不同,分别采用不同的鼻腔止血方法。①出血量较少的2例患儿采用指压止血、鼻额部间断冷敷止血。② 23例患儿采用前鼻孔填塞止血法,其中凡士林油纱条或碘仿纱条填塞11例,膨胀海绵及明胶海绵填塞12例。③ 2例下鼻甲后段鼻咽部出血患儿采用后鼻孔填塞。④ 8例出血量多、出血部位不明确患儿,采用前后鼻孔同时填塞法。 全身治疗除2例出血量较少的患儿外,33例患儿均静脉输入注射用巴曲酶1 U/d支持治疗,抗生素头孢硫脒(根据患儿体质量,500~1 000 mg/d)预防感染,8例患儿还予以输血治疗, U。2 结果35例患儿经处理后鼻腔出血得到控制;2例抽取填塞物时发生再出血,再次予鼻腔填塞后未继续出血;13例尔后反复发生出血,经多次鼻腔填塞才成功止血;无1例因鼻腔出血死亡者。3 鼻腔出血的紧急护理发现患儿鼻腔出血时,迅速让患儿取坐位或半卧位,如出血量较少,可采取指压止血法,用手指紧捏患儿两侧鼻翼10~15 min,并嘱其张口呼吸和吐出口