文档介绍：宫外孕个案综述
2016年苏州市急诊急救专科护士培训班
综述及个案
学员单位： 常熟市第五人民医院
学员姓名： 王晓霞 对医院陌生的环境、医院的特 殊气味、医护人员严肃的面孔、忙碌的身影、各种抢救治疗和医疗护理操作、以及由于疾 病引起的失血与疼痛，加上对立即手术缺乏心理准备等，均可引起患者的恐惧心理［12］。在救治宫外孕患者时，除了给予迅速、熟练的抢救处理之外，还应重视患者的心理改变，给予切实有效的护理干预，能够改善患者的不良心理，减少应激源，增强患者战胜疾病 的信心和提高自我保护的能力，有利于疾病的救治和康复［13］。输卵管妊娠患者常因急性腹痛、内出血或反复发生淋漓不断的***流血而表情痛苦或淡漠，发生破裂或流产 时，病情急剧发展，在短时间内经历剧烈疼痛、晕厥、休克等，患者及家属对突如其来的 变化难以接受，往往处于极度的恐慌之中。患者在面对死亡威胁的同时还要面临此次 妊娠失败的结局以及再次妊娠的挫折，自责、悲观、气愤是其常见的情绪反应，这种情绪 反应可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能［14］，对治疗和康复不利。护理人员的一 项重要任务就是运用心理护理知识消除患者的这种负性情绪，保证患者在舒适的环境 中获得心理安全感，调动机体内在的积极因素，提高对手术的耐受性，为身心康复打下 良好的基础［15］。诊断明确后，如实告知患者或家属病情，希望他们能正视现实，与医务人员积极配合，为挽救患者生命赢得宝贵时间。
近年来，未婚的宫外孕患者明显增多，护理人员要注意保护患者隐私，取得患者的信任，争取其合作[16]．宫外孕破裂失血性休克的患者发病急，病情变化快，因此，为赢得抢救患者的时间，护理人员必须具备良好的技术素质和强烈的抢救观念，在抢救中忙而不乱，分工协作，护士长亲自参加并现场指挥抢救，在医生未到之前通过病情观察，预见病情的动态变化，主动采取有效的护理措施。 畅通的静脉通路是抢救成功的关键，输液、输血做到及时、准确，快速补足血容量。金淑云［17］报道医护人员在对异位妊娠致失血性休克患者实施抢救及护理过程中，迅速及时、紧密配合，可大大提高患者的抢救成功率。异位妊娠手术治疗的护理：手术治疗有传统的开腹手术和腹腔镜手术。手术方式主要有输卵管切开取胚术和输卵管切除术。张跃萍[18]报道配合医生对36例宫外孕腹腔镜手术病人采取针对性护理，无一例出现并发症，均在短期内康复出院，充分说明腹腔镜是目前治疗宫外孕尤其是输卵管妊娠的最佳选择，同时也说明所采取的针对性 护理措施的合理性和必要性。异位妊娠手术治疗的护理手术治疗有传统的开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜在异位妊娠手术治疗中有明显的优点［19］，手术方式主要有输卵管切开取胚术和输卵管切除术。术前准备：禁食、备皮、备血、导尿、留置尿管及抢救药物。急查血型并交叉配血，备血待用，及时手术治疗。由于患者病情急、病情重，还需进行手术，患者常会产生焦虑和紧张的心理，因此术前做好患者及家属的心理疏导，使其放松心情，提高自信心，对改善全身状况有益，并有助于手术顺利进行［20］。
参考文献
［1］马金凤，张文馥．异位妊娠保守治疗的临床观察［Ｊ］．国际妇产科学杂志，2010，37（4）：294．