文档介绍：第!!卷"期#$%%年"月宁夏医科大学学报&’()*+,’-./*01/+234/5+,6*/73)8/9:文章编号:!"#$%"&’(()’!!)’$%’&-+%’&!经验交流!冠状动脉搭桥术后胸部切口感染+例分析冯东!,王云),顾继伟),高致炳!,赵海龙!(!*宁夏医科大学,银川#+’’’$;)*宁夏医科大学附属医院心脏外科,银川#+’’’$)摘要:目的探讨冠状动脉搭桥术()后胸部切口感染的危险因素$预防及治疗方法%方法对)’’(年(月%)’!’年(月于宁夏医科大学附属医院心脏外科行冠状动脉搭桥术后胸部切口感染患者的临床资料进行回顾性分析%#!例,术后胸部切口感染+例,切口感染率为#*’9,均行二次开胸清创引流术,术后切口均一期愈合,治愈出院,出院后随访!%!)个月,无切口再次感染$裂开及其他并发症%$心功能差$合并症多$术式复杂$术程长,术后容易并发胸部切口感染,其原因是多方面的,须加以重视,围术期应采取积极防治措施,切口感染后行二次开胸清创引流术临床效果良好%关键词:冠状动脉搭桥;胸部切口;感染中图分类号:,"+$=)文献标识码:J收稿日期:#$%$;%$;#?作者简介:冯东(%<>";) ,男,在读硕士研究生,从事心脏外科学****研究%通信作者:王云(%<?#;) ,男,教授,硕士生导师,从事心脏外科临床研究%随着中国人口的老龄化,心血管疾病特别是冠心病已成为危害人民健康的主要非传染性疾病[!],行冠状动脉搭桥术(78>******@3>N3>GD>NBN?3OO;>3IG4@;,)的患者也随之逐年增加,胸部切口感染是冠脉搭桥术后的常见并发症,其防治非常重要%)’’(年(月%)’!’年(月宁夏医科大学附属医院心脏外科共完成冠状动脉搭桥术#!例,术后发生胸部切口感染+例,约占#*’9,经积极治疗,均治愈出院,现行回顾分析如下%!资料与方法!*!临床资料本组男&例,女)例,年龄最小+!岁,最大"-岁,平均(+(*)X-*$)岁,术前均行冠状动脉造影,临床确诊为冠心病,冠脉病变):&支,其中不稳定性心绞痛合并陈旧性心梗)例,不稳定性心绞痛合并高血压$糖尿病)例,急性心梗合并高血压病!例,心功能]]级&例,心功能]]]级)例,合并下肢切口感染!例,二次住院!例%全组患者均经胸部正中切口依次进胸,术中取用左侧乳内动脉及大隐静脉备用,均在非体外循环下完成冠状动脉旁路移植,搭&:"支动静脉桥,平均(&*)X’*#)支,吻合满意后,确切止血,逐层关胸,钢丝(!根k!’P;体重)缝合固定胸骨,逐层缝合切口,皮内缝合皮肤%术毕安返心外监护室监护%术后!!:&"C,平均()&*)X&*+)C,出现胸部切口感染,主要表现为切口红肿,分泌物渗出;钢丝$胸骨分离,胸骨外露,并随呼吸运动开闭;可伴发热$胸痛及白细胞计数增高%本组患者均行切口分泌物细菌培养及药敏试验,!例示表皮葡萄球菌生长,!例示中间葡萄球菌生长,!例示草绿色链球菌$白色念珠菌生长,)例示无细菌生长%!*)治疗方法全组患者诊断为切口感染后,行局部开放引流,每日清创换药,刮匙刮除坏死及血运欠佳的皮肤和皮下组织,保守治疗&:!+C,平均(!!*&X!*+)C,效果欠佳%一般状况改善后,择期行二次开胸清创引流术%胸骨正中原切口进胸,完整去除缝线及钢丝,游离胸骨后黏连