文档介绍：万方数据
生率高于瞰组，住院期长，恢复慢。冠心病介人性治疗进展机对照研究表明，在既往无或史、·回顾·现状·展望·性治疗在攻克其存在的主要问题——再狭窄的、等多支病变门与的随‘中国医学科学院阜外心血管病医院年拢澜缟系谝焕す谧炊脉腔内成形、Ⅲ或Ⅳ级或前壁心肌梗死��浣档筒∷缆实淖饔�更为显著。最近有国外学者对��年�隆����月的�个单中心和多中心直接��与溶栓治疗的随机对照临床试验进行了荟萃分析，共包括��例患者。结果表明，��例直接��患者�天病死率显著低于��例溶栓亡危险靼％；直接�℃�樗劳龌蚍侵滤佬栽�梗塞发生率明显低于溶栓组�．���．��；直接��明显减少卒中的总发生率�．�ィ��畂％�俺鲅P宰渲械姆⑸����％：��％��这项荟萃分析结果表明，如果直接��的成功率能达到这些临床试验中的高水平，对��患者直接��的效果优于溶栓治疗。当然，在普遍推荐应用直接�℃�瘟魄埃�褂Χ猿�期疗效、术者经验及开始治疗时间的延误等方直接��可明显降低��⒎⑿脑�孕�克的病死率。内科治疗��⒎⑿脑�孕菘�的病死率高达�％～�％，静脉溶栓治疗不能显著降低病死率，而直接��可使其病死率降至�％以下。最近发表的���俅彩�验报告，将��鼳�并发心原性休克的患者随机分为急诊血管重建和初始内科稳定组��括溶栓、��等��峁��焓绷阶椴∷缆�虽无显著差别���％：�．��，但急诊血管重建组�鲈率辈∷缆拭飨缘陀诔跏寄诳莆榷ㄗ����％：�．��，进一步肯定了直接��对治疗心原性休克的价值。综上所述，��苯覲��男Ч�庞谌�栓，但我国目前��脑俟嘧⒅瘟莆抟扇砸�溶栓治疗为主。在有条件的单位直接��可作为溶栓的替代治疗，尤其对有溶栓禁忌证或不适宜溶栓治疗的患者，以及对升压药无反应的心原性休克患者应首选直接��；对无溶栓禁忌证的高危患者�缒炅��岁、既往有�史、广泛前壁心肌梗死以及收缩压�����⑿穆���危�只騅���旨��级�詈醚≡裰苯覲��＜闭颬��陨璞�及技术条件要求较高，应在条件较好的心导管室及熟练掌握常规��技术的基础上进行，且应在患者人院�。��种幽谕瓿伞�面进行进一步评价。�万方数据
咕刃訮��醒д叻治隽嗽缥��个补救性��的研究结果后认为，该方法虽可使血管再通，但再闭塞率较高���，且未能改善��，住院病死率�．�ィ�茨苋范�补救性��的疗效。近年来报告的随机临床试验结果，对补救性��的价值有了较客观的评价。���研究报告，将���氨诠�死溶栓治疗后����级的患者，随机分为补救性��组和内科治疗组，结果�天时��组运动�较内科治疗组高��ィ��．��，两组间的差异至随访�晔比韵灾��最近对补救性��与保守治疗的临床对照试验和注册登记资料的回顾分析表明，补救性��较保守治疗可降低早期严重心衰的发生率�．�ィ���％��灾械酱竺婊齅�颊呖�增加�暌陨仙�媛��％：�％��对溶栓治疗后临床判断冠状动脉未再通者，特别是发病时间较早��∈币阅�，溶栓后仍有胸痛、既往有�∕�贰⑶氨诠Ｋ�或广泛导联�段持续抬高、血压低或血液动力学不稳定的高危患者，应行急诊冠状动脉造影，若梗死相关动脉呈����级灌注，应尽快进行补救性��。��呖橄�醇际������斑块消蚀即将冠状动脉斑块去除从而使管腔扩大，曾经较广泛应用的消蚀技术包括激光血管成形术、定向性斑块旋切术���托�磨