文档介绍：房颤抗凝董建增
JAMA 2003; 290:1049-1056
脑卒中危险分层
Framingham Heart Study
近期心衰史 CHF
高血压病史 HP
≥ 75岁 AGE
糖尿病 DM
脑卒中TIA Stroke
卒中危险分层 CHADS 2 计分
Gage et al. JAMA, 2001, 285: 2864–2870
1
1
1
1
2
危险因素记分
CHADS 2 计分
年卒中率(%)
CHADS2≥ 1 华发林
AFI : 卒中史、高龄、高血压和糖尿病
SPAF : 卒中史、高血压、近期心衰、75岁以上女性
+
Hart et al. Ann Intern Med 1999;131:492–501
ASA
卒中减少
22%
绝对风险减少
%每年(一级预防)
%每年(二级预防)
Hart et al. Ann Intern Med 1999;131:492–501
ASA
卒中减少:
62%
绝对风险减少:
%每年(一级预防)
%每年(二级预防)
颅外出血风险增加
%每年
血栓栓塞事件率(397/11526,颅内372、外周25)
华法林
对照组
颅内出血率
华发林
对照组 ,p= HR=
其他部位出血的发生率没有差别
降低死亡率 HR=
华发林临床实际应用结果
JAMA 2003;290:2685-2692
△ 51%
抗血小板+抗凝?
抗血小板药物+华发林 --- 增加出血并发症率
FFAACS (French Fluindione, Fibrillation Auriculaire, Aspirin et Contraste Spontane)
有卒中史、>65岁的房颤患者157例
华法林(~)+安慰剂 VS. 华法林(~)+阿司匹林100mg/d
严重出血并发症的发生率
华法林+阿司匹林组:%
华法林组:%
Thérapie 2000;55:681-9