医学影像诊断课件内分泌影像学.ppt

文档介绍：医学影像诊断课件内分泌影像学
2020/11/3
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内分泌疾病
下丘脑垂体疾病
甲状腺疾病
甲状旁腺疾病
肾上腺疾病
性腺疾病
代谢性疾病（胰腺内分泌疾病）
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内分泌疾病影像学诊断
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macroadenoma
microadenoma
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平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。
CT：微腺瘤表现为垂体前叶内直径大于3mm偏心性低密度区，边界清楚，边缘可有强化，少数肿瘤为等或略高密度。
垂体微腺瘤间接征象：垂体增大、高径≥8mm，垂体上缘局部或偏侧隆突，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄、倾斜下陷。
内分泌疾病 垂体腺瘤 影像表现
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平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。
CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。
MR：鞍内肿块， T1W等信号，T2W等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征”。
内分泌疾病 垂体腺瘤 影像表现
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垂体大腺瘤
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垂体瘤囊变
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垂体微腺瘤伴出血
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内分泌疾病 垂体腺瘤 影像表现
垂体卒中：垂体瘤内出血，称为脑垂体卒中，临床上引起严重头痛，视力急剧减退，眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑刺激症和颅内压增高。CT、MR表现为垂体增大，垂体瘤内见高密度/高信号的出血，出血部位增强后不强化。
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Pituitary tumor
垂体卒中
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macroadenoma
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侵袭性垂体瘤
约占垂体腺瘤的三分之一
与组织类型无关
诊断依据
突破鞍底入蝶窦
斜坡骨质破坏
海绵窦受侵膨隆，边界不清
颈内动脉及分支被包绕
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局限型
侵袭型
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ACTH invasive macroadenoma
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平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。
CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。
MR：垂体微腺瘤表现为垂体内局限性异常信号，T1WI较正常垂体信号略低，T2WI分界不明显， 呈高信号或等低信号。垂体上缘局限性膨隆，垂体柄移位。鞍底向下呈浅弧样凹陷。MR动态增强早期，正常垂体强化明显，瘤体不强化或强化轻微。
内分泌疾病 垂体腺瘤 影像表现
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垂体微腺瘤MRI表现
T1: 低信号、等信号或高信号
T2: 低信号、等信号或高信号
T1 +C: 强化程度低于正常垂体
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垂体瘤的间接征像
垂体增大，高径≥8mm
垂体上缘局部或偏侧隆突
垂体柄偏移
鞍底局部骨质变薄、侵蚀、倾斜下陷
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内分泌疾病 垂体腺瘤 功能亢进
肢端肥大症（GH）
高泌乳素血症（PRL）
库欣病（ACTH）
甲状腺功能亢进（TSH）
垂体促性腺激素分泌瘤（FSH-LH）
其它
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F 59Y
库欣病
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CT增强
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Cushing’s Syndrome
病因：
库欣病（垂体ACTH腺瘤）（70%）
肾上腺皮质肿瘤 （ 20%）
异位ACTH综合征（ 10%）
异位CRH综合征
双侧小结节性肾上腺皮质增生
双侧大结节性肾上腺皮质增生
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库欣综合征(皮质肿瘤)——病因和病理
原发性肾上腺皮质肿瘤(腺瘤和腺癌)
自主分泌大量皮质激素
不受垂体ACTH控制
瘤外和对侧肾上腺皮质萎缩
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Cushing综合征——诊断
肾上腺皮质肿瘤
腺瘤：症状逐渐出现，无色素沉着
腺癌：发展快，雄激素过多症状明显
血ACTH偏低或降低
皮质激素不被大剂量DX抑制
肾上腺 CT和MRI提示病变
肾上腺腺瘤其内含有脂类，CT表现多为低密度
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内分泌疾病 肾上腺
肾上腺为后腹膜脏器。