文档介绍：儿科支气管肺炎护理查房
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主诉
反复咳嗽3天，加重伴气促1天
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咳嗽的临床表现及其意义
、
大量胸腔积液、气胸等
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急性左心衰竭特点（肺循环瘀血）
1 有引起左心衰的基础疾病
2 混合性呼吸困难
3 心率快
4 两肺底或满肺湿罗音、哮鸣音
5 强心、利尿、扩血管有效
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急性左心衰竭的表现
急性左心衰(心源性哮喘)
常出现夜间阵发性呼吸困难
突发性，带哮鸣音的高度呼吸困难，
双肺满布哮鸣音/湿性罗音；咳粉红色
血性泡沫痰。端坐呼吸(orthopnea)、
恐惧、面色苍白、紫绀、大汗淋漓、
心率快、奔马律等。
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呼吸困难临床表现及意义
右心衰竭见于：（体循环瘀血）
慢性肺源性心脏病
先心、左心衰发展而来
心包积液、心包填塞
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右心衰竭表现
视诊：颈静脉怒张、紫绀、浮肿;
触诊：肝肿大、压痛、肝颈反流征阳性、
下肢浮肿;
叩诊：可有胸水、腹水征；
听诊：三尖瓣区收缩期杂音及右心室舒张
期奔马律。
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呼吸困难临床表现及意义
2、心源性呼吸困难的特点：
① 劳累时发生或加重，休息时缓解或
减轻；仰卧时加重，坐位时减轻
② 阵发性，多在夜间睡眠时发作
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呼吸困难时伴随症状
临床意义:
呼吸困难伴发热：呼吸系统感染性疾病
呼吸困难伴胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸、心包
炎、纵隔肿瘤、肺癌等
发作性呼吸困难伴哮鸣音：
支气管哮喘、心源性哮喘。
突发性重度呼吸困难见于急
性喉水肿、气管异物、大面
积肺梗塞、自发性气胸等
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呼吸困难时伴随症状
呼吸困难伴咳嗽、咳痰：
慢性支气管炎、慢阻肺并肺部感染、
支气管扩张症、肺脓肿；伴大量泡沫
痰见于有机磷中毒、肺泡癌；伴粉红
色泡沫痰见于急性左心衰竭
呼吸困难伴意识障碍：
脑出血、脑膜炎、糖尿病***症酸中
毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、
休克型肺炎
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现病史:
患儿缘于3天前无明显诱因出现咳嗽、呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，无呼吸困难，无发热，无哭闹不安，无腹泻等。曾于我院门诊就诊，于抗感染、祛痰止咳，解痉平喘治疗，症状无缓解。昨日夜间出现咳嗽加重伴气促、气喘。即予以硫酸镁及甲强龙解痉平喘治疗，症状有所缓解，今晨再次出现咳嗽气喘加剧，门诊拟“支气管肺炎”收住院。 病程中患儿精神欠佳，睡眠欠佳，大、小便正常。
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既往史:
平素体健，否认“手术、外伤、输血史”，否认“肝炎、肺结核”等传染性疾病。无药物及食物过敏史。
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个人史：
患儿系孕1产1，足月顺产，，出生时无抢救、窒息史，发育与适龄儿童相仿，人工喂养至今，生活居住本地，生活条件一般。
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家庭史：
否认“高血压、糖尿病、血友病”等家族遗传性疾病，父母非近亲结婚，父母亲均健康。
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入院体检：℃；P：120次/分；R 40次/分；，神志清楚，精神反应欠佳，口唇红，全身皮肤无黄染及皮疹， 浅表淋巴结未触及肿大，呼吸稍促， 未见吸气性三凹症， 咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音及哮鸣音。心音有力，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，四肢活动可，肌张力正常。
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辅助检查:
WBC:／L, RBC:／L, HGB:128G/L, L:%, %
N: PLT:457X109/L
CRP:.
第