文档介绍：关于肾脏疾病
第一页，本课件共有127页
主要内容
相关知识复****br/>肾脏疾病患者的营养问题
急性肾小球肾炎的营养治疗
慢性肾小球肾炎的营养治疗
肾病综合征的营养治疗
慢性肾功能衰竭的营养治疗
透析病人的营养治疗
第二页，本课件创伤合并感染、肾结核、传染性疾病等
糖尿病、高血压、冠心病引起肾血管硬化、肾血管栓塞等
药物、毒物等
第十七页，本课件共有127页
肾脏疾病的主要症状
排尿异常：
血尿——突然发生
蛋白尿— 微量蛋白尿>50mg（试纸）（肾功能损伤的 最早表现，可逆）
蛋白尿>150mg（24小时）
大量蛋白尿>3g（24小时）
尿量——正常24小时2000ml~2500ml
少尿，24小时<400ml
无尿， 24小时<50ml——100ml
排尿规律的改变：昼多夜少昼少夜多
第十八页，本课件共有127页
肾脏疾病的主要症状
高血压 中等程度增高，舒张压先升高
水、钠潴留，电解质代谢紊乱、浮肿
血尿素氮、血肌酐升高，血肌酐清除率下降
氮质血症、酸中毒（尿毒症）
第十九页，本课件共有127页
主要内容
相关知识复****br/>肾脏疾病患者的营养问题
急性肾小球肾炎的营养治疗
慢性肾小球肾炎的营养治疗
肾病综合征的营养治疗
慢性肾功能衰竭的营养治疗
透析病人的营养治疗
第二十页，本课件共有127页
肾脏疾病与营养的关系
肾脏疾病引起多种营养代谢紊乱
营养不良发生率30%~60%
营养不良使肾脏疾病加重
第二十一页，本课件共有127页
肾脏疾病的营养问题
正确进行营养评价是营养治疗的依据；
肾功能不全引起系列代谢变化，营养治疗要抓重点；
营养治疗的方法应和疾病的变化相呼应，应是动态性的；
注意各脏器间功能的关系，营养治疗应注意整体性。
第二十二页，本课件共有127页
营养治疗
从正确营养评价开始
第二十三页，本课件共有127页
肾脏疾病常用营养评价指标
膳食调查
饮食****惯、嗜好、民族****惯
食物摄入量、种类：回顾法、24小时记录法，尽量准确，为测定氮平衡提供依据。
出入水量：饮水、食物水、静脉输注水、尿量。
第二十四页，本课件共有127页
肾脏疾病常用营养评价指标
身体测量
体重 如有浮肿，应在应用利尿剂前后各测一次；在相同测量条件下，动态观察；
体重丢失率： （原体重—现体重）原体重100%。动态观察营养状况，利尿前后测可估计失水量。
第二十五页，本课件共有127页
肾脏疾病常用营养评价指标
ＴＳＦ：能量储存
ＭＡＭＣ：改善较早，是评价营养治疗效果，检验方案准确性的较好指标。
第二十六页，本课件共有127页
肾脏疾病常用营养评价指标
实验室检查
尿检查：昼夜排尿规律、尿量、尿比重、尿镜检查、尿尿素氮（计算氮平衡）
尿蛋白：正常24小时尿蛋白＜100mg
>150mg 蛋白尿
>3g 大量蛋白尿
血常规 ：红细胞、血红蛋白、白细胞、淋巴细胞
血生化：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血脂、钾、钠、***、钙；
肾功能：肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率
第二十七页，本课件共有127页
肾病的营养治疗
目的：减轻肾脏负担
改善肾功能
一般原则：低蛋白低盐
第二十八页，本课件共有127页
肾脏疾病营养治疗的重点问题
能量
能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食下蛋白质充分利用，不发生营养不良；
30-35kcal/。
第二十九页，本课件共有127页
肾脏疾病营养治疗的重点问题
蛋白质的质和量
高蛋白饮食（）3小时后，肾血流量增加10%，肾小球滤过率增加10%，肾脏疾病者肾血流量增加33%，肾小球滤过率增加16%；（美国学者，与低蛋白饮食比）
高蛋白使血管活性物质释放增加（前列腺素、肾素—血管紧张素系统） ，血压升高，肾毛细血管硬化；；
第三十页，本课件共有127页
蛋白质的量和质
膳食中的蛋白质>20%时，可见肾小球毛细血管开始硬化；
当蛋白质>25%时，钙的排泄增加，可加速肾性骨质疏松的发展，刺激前列腺素，血压升高，加重肾血管硬化；
膳食中的蛋白质>25%时，吸收利用率下降
第三十一页，本课件共有127页
蛋白质的质和量
有试验发现，肾脏疾病病人的膳食蛋白质占8%和占20%，对机体蛋白质的分解和合成的影响无大区别，高蛋白饮食反而增加肾脏负担；
低蛋白饮食可保护肾小球滤过屏障。
正常人蛋白质占总能量８％是维持蛋白质合成代谢的最低值（动物、正常人和肾功能不全的临床实验）
蛋白质占总能量10％是保持氮平