文档介绍：疼痛的分类
疼痛的分类
疼痛的分类
疼痛的分类
根据病因分类
外伤性疼痛
有明确的机械性创伤与物理性创伤史,包括术后急性疼痛。此类疼痛一般多表现为开始比较剧烈,随着时间的延长而疼痛减轻。
病理性疼痛
分为炎性疼痛与缺血性疼痛憾的就是至今还没有精确客观的手段,主要的方法就是依靠患者表达与医生的询问及观察。
疼痛的分类
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医患交流 疼痛患者到医院就医时,医生应该逐步博得患者的信任。良好的医患关系对疼痛的评估就是非常必要的,这样可以得到患者的配合。慢性疼痛患者在到疼痛门诊治疗之前,可能有过多次的就医经历。治疗无效的后果使患者感到失望、悲观、愤怒与痛苦,因此这类患者对医生的信任度就是很低的,培养与建立患者的自信心与信任就是困难而重要的工作。医生应以富有同情心的态度对待患者,给予充满体贴的照顾;给患者带来安全感与信任感,使患者坚信,医生所作的治疗对自己就是有帮助的。医生应使患者感到,医生对患者的疼痛非常感兴趣,并使患者知道,患者有责任与能力帮助医生解决疼痛问题。
交流范围 医生在接诊疼痛患者时,首先要告知患者有关的方法与步骤,因为有患者良好的合作与配合就是十分必要的。医生与患者在建立良好信任基础上,可以好不困难地与患者讨论病情与治疗问题,用患者能够理解的语言与词汇解释诊治的结果代替目前患者的疼痛情况,因为患者的病情有可能发生了变化。有些病例在进行全面的定性定量诊断后发现,先前的诊治过程存在诊断依据不足、治疗不当的问题,收集更多的资料,会对治疗方案提供更多的帮助。在测量疼痛过程中,全面的询问病史与系统的体检就是很重要的,既往治疗情况更多的就是依靠病史的采集来了解。对于慢性疼痛患者常需要进行心理与行为评价,有时需要心理或其她专科医生会诊,共同分析与研究患者的诊断与治疗。影像学检查与化验检查对疼痛患者也就是非常重要的,最好就是根据病史与体检有针对性的选择必要的影像学检查与实验室检查。
疼痛定性诊断的内容
从临床实际角度考虑,对患者进行全面客观的定性定量诊断就是合理治疗的基础。因此,在对疼痛患者进行定性定量诊断的过程中应注意顺序与内容,避免遗漏。现将基本内容总结如下:
采集疼痛的详细病史
完成详细的体格检查,尤其就是神经系统检查
测量疼痛强度
疼痛的定性诊断
评价患者的心理状态
确定疼痛的病因
询问疼痛既往治疗史
恰当的影像学检查与化验检查
考虑缓解疼痛的可选择的方法
注意疼痛患者同时合并其她疾病的情况
指导患者与家属学会报告与记录疼痛
及时进行疼痛治疗效果的评价
疼痛的定性定量诊断不能等同于疼痛的测量,其就是将临床诊断、疼痛的病理生理、疼痛强度测量方法、疼痛治疗、疼痛心理、社会人文背景、疼痛疗效评价等内容有机结合在一起,并综合应用于患者的治疗过程中。
面对疼痛我们有很多问题需要了解,目前尚无科学的、精确的客观指标对疼痛进行定性定量的测定。疼痛就是一种主观的感受与体验,临床上衡量疼痛在很大程度上依赖于患者与医务人员的交流,充分相信患者的主诉就是十分重要的。医务人员应去询问患者的疼痛情况,并把患者的主诉作为评价疼痛的原始资料。采取单纯观察患者的行为表现作为疼痛强度的指标就是困难的与不恰当的,因为有时疼痛患者的行为表现与主观感受不一致。患者在主诉疼痛时会有许多不同的含义,表达的方式也就是多变的,因此我们必须确切了解每个患者所主诉的疼痛的真正含义就是什么,寻找出患者所主诉的疼痛的原因,这些有时并不能单从患者的症状与体征中获得,需要全面的采集病史与检查患者,通过综合的分析与评价,明确导致疼痛的因素。同时在治疗过程中必须反复进行评价,因为只有对治疗效果进行反复的评价,才能合理选择治疗方案。
疼痛的分类
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慢性疼痛患者常处于疲劳、乏力、失眠、焦虑或抑郁、神经质状态,因此在收集病史时最好就是在患者处于较舒适的状态下进行,尽可能保持轻松愉快的气氛。在了解病史过程中,医生应避免表现出草率与不耐烦的情绪,耐心与全神贯注的倾听患者对疼痛病史的叙述,与患者交流尽量使用通俗易懂的语言,甚至可以使用方言,使患者有亲切感,愿意与医生进行沟通。在了解病史的过程中,有规律的按一定顺序询问患者,既可以避免遗漏,又避免重复。这对获得病史非常有价值。在患者叙述发病的整个过程中,要尽量减少打断患者的描述。不恰当的过多提问,可能会误导患者的病史,使病史失去连续性与准确性,给诊断带来混乱。然而,患者对病史的任意描述,也会给医生带来困惑。因此,引导患者按一定顺序与规范去叙述病史就是很重要的。有时患者仅将注意力放在疼痛症状上,对其她的重要伴随症状不注意,医生必须采取提示的方法引导患者,以获得需要的临床资料。对逻辑描述能力差的患者,应及时引导患者到正确叙述病史的