文档介绍：关于脑卒中与胆固醇
第一页，本课件共有72页
脑卒中与胆固醇的关系
观察性研究
临床试验
第二页，本课件共有72页
总胆固醇
* 对研究、年龄、性别、 DBP、CAD 和 种族
校正的
卒中
发生率*
mmol研究
CAD患者组 (4S, CARE, LIPID, HPS, GREACE,TNT)
高胆固醇血症患者组 (WOSCOP)
无高胆固醇血症患者组 (AFCAPS/TEXCAPS)
老年患者组 (PROSPER, HPS)
高血压患者组 (ALLHAT, HPS, ASCOT)
糖尿病患者组（CARDS, HPS)
脑卒中患者组 (SPARCL)
第十七页，本课件共有72页
他汀类药物能够预防CAD患者脑卒中
第十八页，本课件共有72页
他汀与卒中：在不同人群中的研究
CAD患者组 (4S, CARE, LIPID, HPS, GREACE,TNT)
高胆固醇血症患者组 (WOSCOP)
无高胆固醇血症患者组 (AFCAPS/TEXCAPS)
老年患者组 (PROSPER, HPS)
高血压患者组 (ALLHAT, HPS, ASCOT)
糖尿病患者组（CARDS, HPS)
脑卒中患者组 (SPARCL)
第十九页，本课件共有72页
他汀类药物降低MI/心绞痛患者卒中发生率
-40
-30
-20
-10
0
CARE
LIPID
RRR
p =
-31%
p =
-19%
Simes et al. American College Cardiology, March 1998, Atlanta, Georgia
Sacks et al. N Engl J Med. 1996;335:1001-9
4S
-28%
p =
第二十页，本课件共有72页
HPS脑卒中亚组分析
他汀类药物 安慰剂
(10269) (10267)
242 376
45 53
12 10
69 100
136 146
456 613
(%) (%)
比率 & 95% CI
%
%
缺血原因
出血原因
蛛网膜下原因
原因不明
无法诊断
所有卒中
脑卒中病原学
他汀药物优于安慰剂
他汀药物差于安慰剂
%
所有卒中 相对风险降低-25%
第二十一页，本课件共有72页
随访年限
安慰剂
辛伐他汀
效益/1000(SE)
2(1)
7(2)
10(2)
13(3)
14(4)
15(10)
Logrank p<
0
1
2
3
4
5
6
0
1
2
3
4
5
6
7
卒中比例
HPS: 按年卒中
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MIRACL:致死和非致死卒中
0
1
2
0
4
8
12
16
从双盲研究开始到发生事件的时间 (周)
累计事件发生率 (%)
相对危险 =
p=
阿托伐他汀
安慰剂
%
%
JAMA 2001;285:1711-8
第二十三页，本课件共有72页
强化治疗和常规治疗
强化治疗:
患者在专科医院按照严格的治疗方案以达到NCEP的LDL-C 目标
患者接受阿托伐他汀10 mg/d 治疗(可增加剂量达80 mg/d)以达到 NCEP的 LDL-C 目标
Αthyros VG et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-228.
常规治疗:
由医生选择决定患者的治疗；如果患者没有医生，则为他们指定一名医生
所有患者允许服用任何药物，包括他汀
治疗包括生活方式改善(饮食和运动) 以及降脂药物
第二十四页，本课件共有72