文档介绍：结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案 
(一) 伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI) 方案
适用于:
1、局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌,手术或放疗不能治愈者出现在用药后5～11天,一般持续3～7天,必须给予洛哌丁***治疗。让病人备用洛哌丁***,在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3)首次4mg
4)然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h
5)推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体与生理盐水
6)足量的洛哌丁***治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热,即便就是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服***喹诺***类抗生素(如环丙沙星)。如腹泻持续48小时以上应住院治疗,给予静脉输液治疗
2、其她胆碱能症状:可发生在伊立替康输注期间或之后不久,包括流涕、流涎增多、流泪、面色潮红与出汗,应给予阿托品 0、3-0、6mg IV或 SC,在医生指导下可重复给予。应监测血压与心率。在随后的疗程中需预防性使用阿托品。
3、中性粒细胞减少:出现发热及其她感染征象时,必须立即评估并做出积极治疗。
4、肝功能异常:伊立替康在血清胆红素＞35umol/l、ALT＞3×ULN的无肝转移患者或ALT＞5×ULN伴有肝转移的患者中未进行研究。对血清胆红素17～35 umol/l的病人可能增加严重中性粒细胞减少发生的风险。
5、先前行盆腔放疗或放疗大于15％的承重区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度,应注意这种情况。有必要密切检测CBC。
10、   潜在的药物相互作用:抗惊厥药物及其她诱导细胞色素P450 3A4同工酶活性的药物(如卡马西平、苯妥英)可能会降低伊立替康的疗效与毒副作用。在应用伊立替康的当天避免应用甲哌***丙嗪,以免增加“静坐不能”的发生率。5-FU可能与华法林、苯妥英与磷苯妥英发生相互作用。推荐密切监测(比如:华法林,应用5-FU治疗期间每周检测INR,直至终止5-FU/5-FU治疗后1个月)。 
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
(二) mFOLFOX6方案
适用于:
Ⅲ期结肠癌
IIB期结肠癌(T4N0)
 ECOG的PSp≤2
 足够的骨髓储备(ANC≥1、5×109/L,血小板＞100×109/L)
 正常的肾功能(肌酐≤1、5×ULN)与肝功能(胆红素≤26;谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN)
以下病人慎用:⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛,高血压,心率失常,充血性心衰或其她严重的疾病
 每天基础排便＞3次稀便的病人慎用(没有结肠与回肠造漏术者)
有症状的周围神经病患者慎用
化疗前预处理:
恩丹西*** 8mg PO 或其她5-HT3拮抗剂
地塞米松8～12mg  PO
告知病人避免冷饮与暴露在冷空气中,特别就是用奥沙利铂的当天
冷冻疗法(冰块)可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常,禁止使用
治疗:
药物
剂量
指导用法
奥沙利铂*
85 mg/m2
加入500 ml 5%GS持续静滴120分钟
亚叶酸钙*
400 mg/m2
加入250 ml 5%GS持续静滴120分钟
5-FU
400 mg/m2
静冲,在亚叶酸钙后,然后