文档介绍：西安交通大学体格检查表
西安交通大学体格检查表
西安交通大学体格检查表
西安交通大学体格检查表
身份证号（推免生填）：
准考证号（招考生填）：
报考学院
西安交通大学体格检查表
西安交通大学体格检查表
西安交通大学体格检查表
西安交通大学体格检查表
身份证号（推免生填）：
准考证号（招考生填）：
报考学院
姓名
性
出生时间
婚
别
否
文化程度
民族
应届 /在职
籍贯
考生本人通讯
地址、邮编
所在单位
联系
名称
电话
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
裸
右
右矫正度数
眼
矫正
视
左
视力
左矫正度数
眼
力
其
彩色图案及编码
他
色觉
单颜色识别
眼
检查
红、绿、紫、蓝、黄
五
病
官
听
右米
耳疾
耳
力
左米
科
鼻
嗅
鼻及鼻
觉
窦疾病
咽喉
扁桃体
口腔
唇
门齿
颜面部
身长
厘米
体重
千克
皮肤
淋巴
甲状腺
脊柱
外
四肢
科
关节
平跖足

近期半身正面免
冠一吋照片（黑白、彩色均可）
（所在学院 / 单位盖章）
体检医院
骑缝章
医师意见
（签字）
1．眼科
2．耳鼻喉科
3．口腔科
医师意见
（签字）
生殖器
西安交通大学体格检查表
西安交通大学体格检查表
西安交通大学体格检查表
其它
血压
毫米汞柱
心率
（次 /分）
医师意见
发育及
（签字）
营养状况
神经及
内
精神
呼吸
系统
科