文档介绍：肝功检查各项指标的意义
肝功检查各项指标的意义
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肝功检查各项指标的意义
(一)血清转氨酶
为氨基酸转移酶的简称,就是一组催化氨基酸与α-***酸之间的氨基转移反应的酶类。
属于细胞内功能酶,肝细胞坏死或肝细胞 成年男性参考值 20-115U/L (30℃)
成年女性参考值 20-105U/L(30℃)
儿童 <250U/L
ALP同工酶:健康人ALP2占90%,出现少量ALP3
发育中儿童ALP3占60%以上
妊娠晚期ALP4占40%-65%
B型、O型血者可有微量ALP5
临床意义
1血清ALP活性
★黄疸的鉴别诊断
阻塞性黄疸---胆道结石、胆道肿瘤、胰头癌等
早期明显↑,可达参考值上限10-15倍
80%完全阻塞性黄疸患者,ALP超过正常上限5倍
ALP增高,但持续<2倍,阻塞可能性小
肝细胞性黄疸---ALP轻度↑,不超过参考值上限2-3倍
★肝癌:半数肝癌ALP↑↑,甚至达参考值上限的15-20倍
肿瘤细胞产生\肿瘤周围炎症刺激\合并肝内胆管阻塞
在无黄疸患肝病者,ALP升高警惕肝癌的发生。
★肝炎及肝硬化:轻度↑,一般不超过参考范围上限
★骨骼系统疾病:佝偻病、软骨病、骨肿瘤、骨折、肢端肥大症等ALP均↑
★其她:甲亢、急慢性胰腺炎、慢性肾衰、肠梗阻、及某些药物可引起ALP↑;甲减,恶性贫血、遗传性ALP减少症可引起ALP下降。
(三)γ-谷氨酰基转移酶(GGT,γ-GT,GGTP)
曾用名:γ-谷氨酰基转肽酶,从谷胱甘肽或其她肽链转移谷氨酰基至另一氨基酸或肽链上,生成γ-谷氨酰氨基酸。GGT广泛存于人体各器官:肾,前列腺,胰,肝,脾,肠,脑等。学者相信血清中GGT主要来自肝脏。肝中大部分GGT分布在肝细胞与胆管上皮的细胞膜。肝细胞合成增多,胆汁淤积等可致其升高。GGT就是一种诱导酶。
参考值范围
Glucana法(γ-谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯***与双甘肽为底物)
男性: 8-58 U/L(37℃)
女性: 8-30U/L (37℃)
升高机制
合成细胞数增加
受致病因素影响,合成与分泌亢进
胆道受阻,排泄障碍
肝细胞中毒性损伤
临床意义
原发性与转移性肝癌:GGT↑↑
★癌细胞合成GGT亢进
★肿瘤组织引起肝内阻塞,胆汁排泄受阻
肝肿瘤组织的大小及浸润范围与GGT升高有关,与AFP联合检测诊断肝癌的阳性率可达95%。
胆道性阻塞性疾病: GGT↑↑
肝功检查各项指标的意义
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肝功检查各项指标的意义
原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、胆道梗阻等所致的慢性胆汁淤积
肝实质病变:
多数急性肝炎急性期转氨酶升高后、慢活肝--GGT较高
慢迁肝与稳定性肝硬化--GGT多正常
进行性肝硬化--GGT轻度↑,明显↑↑考虑癌变
肝炎--GGT持续↑,提示预后不良,可能发展为慢性肝炎
酒精性肝损伤:
乙醇可