文档介绍：肾活检禁忌症及并发症处理
肾活检禁忌症及并发症处理
肾活检禁忌症及并发症处理
肾活检术后并发症的处理及风险评估
肾活检术后并发症的处理
(1)血尿:
肾穿剌活检最常见的并发症为血尿,镜下血尿几乎100%,多数在。1～2天内自行消肾活检禁忌症及并发症处理
肾活检禁忌症及并发症处理
肾活检禁忌症及并发症处理
肾活检术后并发症的处理及风险评估
肾活检术后并发症的处理
(1)血尿:
肾穿剌活检最常见的并发症为血尿,镜下血尿几乎100%,多数在。1～2天内自行消失。
除非患者肾穿刺前即存在肉眼血尿,肾穿刺术后出现肉眼血尿即为并发症。多数肉眼血尿出现在肾穿刺前当天,也可出现在术后数日。但绝大多数肉眼血尿不会引起血压及心率的变化与血色素的下降,无需输血,仅延长卧床时间。
如果颜色较深,甚至接近鲜血的颜色,或者尿中含有血块,提示出血量大,随时有血压下降的可能,需要立即开放输液,如有血色素下降则需输血,在充分输血输液不能维持血压稳定就是,应立即行外科手术治疗,行部分肾切除或全肾切除,也可行选择肾动脉造影,找到出血部位,行动脉栓塞治疗。
血块刺激输尿管引发肾绞痛或者堵塞尿道造成急性膀胱潴留,可予解痉或逆行插管冲洗。
(2)肾周血肿:
肾周血肿发生率在48-85%,但多为无症状的小血肿,可自行吸收,临床上不需特殊处理,但较大血肿可引起患者出现明显症状,如腰腹痛、恶心呕吐,严重者可影响呼吸出现呼吸困难,大血肿可引起血压及血色素的下降。
对术后患者出现明显腰痛与腹痛立即行床旁超声检查,证实为较大血肿后应严格限制患者活动,必要时输血输液稳定血压,效果不好应及时外科手术处理。
大血肿往往在三月内自行吸收,若继发感染,需抗生素治疗。
(3)动静脉瘘:
动静脉瘘就是肾穿刺导致动静脉直接短路,多发生在高血慢性肾衰竭患者,多数能自行闭合,临床上常无明显症状,只有严重的动静脉瘘出现血尿、肾周血顽固性高血压、腰痛及腰部血管杂音、进行性心力衰竭与肾衰竭,超声与选择性动脉造影可发现动静脉瘘,现多用动脉栓塞治疗。
肾活检禁忌症及并发症处理
肾活检禁忌症及并发症处理
肾活检禁忌症及并发症处理
(四)其她并发症
肾穿刺术开展之初,尚可见到感染、误穿其她脏器等并发症,现在随着技术进步这些并发症极为少见。
肾穿刺术风险评估
(1)肾穿刺术禁忌症
1、孤立肾
无论就是先天还就是后天的孤立肾。目前多数人观点不宜行肾活检检查,因为一旦出现较严重的并发症,会导致患者失去唯一肾脏而对无对侧肾脏代偿。
2、明显出血倾向
无论就是何种原因导致的出血倾向,均不宜行肾穿刺检查,必须纠正后实施。
3、重度高血压
高血压可明显增加患者穿刺后出血风险,延长出血时间,因此需将血压控制在合理范围后才可行肾活检术。肾穿刺术安全血压应在160/90mmHg以下。
4、精神疾病
患有精神疾病患者不能配合肾穿刺,甚至肾穿刺可诱发精神疾病。
5、体位不良
过度肥胖或大量腹水,或患者病情不允许搬动或翻身等情况存在,不宜行肾活检检查。
6、 肾脏感染
包括各种感染,如急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾盂积水、肾结核、肾周脓肿等。
7、肾脏肿瘤
在穿刺部位有各种肿瘤时,如恶性肿瘤、血管瘤、大的囊肿等,无法避开穿刺部位,均不宜行肾穿刺。
8、 肾脏位置过高或游走肾
肾活