文档介绍：----
----
----
----
----
----
？
当医师触诊腹部出现压痛后，手指在原处稍停片刻后，然后迅速将手
抬起，如患者感觉腹痛骤然加重，那么为反跳痛。
3有
腹胀，腹泻等病症。体查：可有鼻粘膜充血，水肿，有黏液性分泌物，
咽部轻度充血，胸部常无异常体征。周围白细胞正常或偏低，分类淋
----
----
巴细胞比例可增高。如无合并症，常一周左右可痊愈。
流行性感冒临床表现：流感潜伏期以数小时到4天，一般为1～3天。
起病多急骤，以畏寒，高热，全身酸疼，头痛，咽干，咽痛，胸骨后
不适等全身中毒病症为主，鼻塞，流清水样鼻涕，咳嗽等呼吸道病症
较轻，偶尔可有鼻衄，腹泻等。体查：急性热病容，颜潮红，眼结膜，
咽部轻度充血，肺部可听到少量干啰音。发热持续3～4天，但乏力，
虚弱可达2周以上。实验室检查周围白细胞正常或减低，分类淋巴细
胞百分比增高，如有继发性感染，白细胞总数及中性粒细胞均可升高，
鼻咽局部可别离出流感病毒。根据临床表现可将其分为单纯性，肺炎
型，中毒型及胃肠型。
？并发症是什么？
临床特征：起病缓慢，病程较长，反复发作而使病情加重，咳，痰，
喘，为主要病症，咳嗽，咳痰，或喘息与气短。
？是怎么样分期的？
诊断要点：咳嗽，咳痰或伴喘息每年发病3个月以上，并连续两年以
上，并排除其他心肺疾病者便可诊断。
①急性发作期：指1周内出现脓性痰或粘液脓性痰，痰量明显增加伴
有发热等病症，或“咳〞，“痰〞，“喘〞等任一项明显加剧者。
②慢性迁延期：指不同程度的“咳〞，“痰〞，“喘〞等病症迁延1
个月以上者。
③临床缓解期：经治疗或自然缓解，病症根本消失或偶有轻微咳嗽，
少量痰液，保持2个月以上者。
----
----
？
肺炎是指包括终末支气管道，肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
①解剖分类：大叶性肺炎，小叶性肺炎和间质性肺炎。
②病因分类：细菌性肺炎，病毒性肺炎，肺真菌病，非典型性病原体
肺炎，理化因素所致的肺炎。
③患病环境分类：社区获得性肺炎(CAP)，医院获得性肺炎(HAP)
？
肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，流感嗜血杆菌，卡他
摩拉菌，支原体，衣原体军团菌及病毒。
？
咳粘液脓性混血痰，典型者是铁锈色痰
？
持续的刺激性干咳为特点
？
中心型肺癌：发生在肺段支气管口以上的较大气管肺癌，癌肿位置靠
近肺门。
周围型肺癌：发生在肺段支气管以下较小支气管的肺癌，癌肿位置多
在肺的周边。
？
①鳞状细胞癌：简称鳞癌。在肺癌中最长，多见，常为中心型肺癌。
②未分化癌：预后最差，又可分为大细胞癌和小细胞癌。
③腺癌：常表现为周围型肺癌，生长较慢，先进展血行转移，后淋巴
----
----
转移。
④细支气管肺泡癌：分化程度较高。
？
①直接扩散：癌肿经支气管壁向官腔内蔓延生长，局部或全部阻塞支
气管腔；扩散侵入肺组织，并穿越肺叶间裂，侵犯相邻肺叶，癌细胞
经支气管内传播至其他肺叶，侵犯胸膜，胸壁及临近组织构造，如神
经，血管，食管和膈肌等。
②淋巴转移：鳞癌和未分化癌常见于淋巴转移，癌细胞经淋巴管向支
气管旁，隆突下，肺门，气管旁，甚至锁骨上淋巴结转移。纵膈，气
管旁和颈部淋巴结转移一般在肺癌同侧，也可穿插转移至对侧。
③血行转移：小细胞癌和腺癌的血行转移相对较常见，并且发生较早，
肺癌细胞侵入肺静脉后，经血流可转移至全身器官和组织，最常见的
转移部位为肝，脑，骨髓，肾上腺，肾和胰腺。
临床表现：与癌肿的大小部位，是否阻塞支气管腔，压迫和侵犯临近
组织构造以及由无转移等密切相关。早期肺癌可无任何病症，临床上
难于发现。随着肿瘤生长，周围型肺癌在含气肺组织的比衬下，胸部
X线可检查发现结节状或肿块肺部阴影。中心型肺癌易出现刺激性咳
嗽，咳嗽持续不愈，常误认为感冒而延误诊治。癌肿出血可出现血痰，
常表现为痰中带血点，血丝或持续性而少量咳血，肺癌大量咯血很少
见。当癌肿局部阻塞较大支气管时，支气管阻塞远端发生局限性肺气
肿或阻塞性肺炎，阻塞性肺炎常按支气管分支呈扇形分布，抗感染治
----
----
疗效果差，病程迁延。且易在同一部位反复发作，病人有胸闷，哮鸣，
咳痰。当大支气管完全