文档介绍：华西医学 2012, 27(1) West China Medical Journal, , Jan. 2012139外阴皮肤转移性腺癌一例贾玲,王婷婷,王琳 【关键词】外阴;皮肤转移性腺癌 【文献标识码】EDOI: CNKI: 51-1356/【作者单位】四川大学华西医院皮肤科(成都,610041)【作者简介】贾玲(1984-),女,四川攀枝花人,在读硕士,E-mail:JL_411@【通讯作者】王琳,E-mail:lkzwl@【网络出版时间】 2012-1-15 16:04【网络出版地址】 s/detail/,46岁。因外阴部丘疹1个月余,于2009年12月3日就诊。1个月余前发现外阴部一针尖大小肤色丘疹,无破溃渗液,无自觉症状;皮疹渐长至米粒大小。无腹痛、便秘、便血等不适。发病以来无发热,体重无明显减轻。患者1年余前外阴部出现数个菜籽大小丘疹,外院诊断为“尖锐湿疣”,予以激光治疗,未做组织病理检查。检查:左侧腹股沟处扪及一直径约2 cm大小质韧肿块,表面光滑。皮肤科检查:左侧大阴唇可见一直径3 mm肤色丘疹,表面光滑,质硬,无压痛。周围皮肤无明显异常。切除该丘疹并行皮肤组织病理学检查示:表皮棘层肥厚,多个真皮乳头处可见腺体呈囊性改变,腺细胞呈高柱状排列,核大、空泡状、有1~3个小核仁,核分裂象少。腺体周围有较多淋巴细胞及少量嗜酸性细胞浸润。为明确诊断,将蜡块组织作间断连续切片后镜下观察示:真皮乳头层至真皮中层可见较多小腺管成簇聚集,细胞形态及排列同初次切片所见。免疫组织化学染色示:细胞角蛋白20(CK20)、癌胚抗原(CEA)阳性,囊泡病液体蛋白15(GCDFP-15)阴性;见图1。诊断为皮肤转移性腺癌。West China Medical Journal, , Jan. 2012 华西医学 2012, 27(1)140患者随即至我院肛肠外科就诊,检查:肛周皮肤6点钟部位触及一3 cm×2 cm大小质韧肿块,表面光滑。直肠未触及包块,指套退出未带血。实验室检查:血液肿瘤标记物CEA ng/mL(正常值< ng/mL),CA19-9 U/mL(正常值<22 U/mL)。腹部增强CT示:肛管左侧壁稍增厚,未见腹腔及腹膜后淋巴结增大。血常规、生化、大小便常规、腹部彩色多普勒超声、胸部X线片等检查均未见异常。诊断为肛管腺癌。建议进行化学疗法,但患者放弃化学疗法及手术治疗,自动出院。出院后9个月患者于当地医院化学疗法治疗1次,其后未再行相应检查或治疗。患者目前一般情况较好,无新发皮损。无发热及体重减轻,无便秘、便血等,现仍随访中。2讨论皮肤转移癌是指原发于皮肤以外的恶性肿瘤通过血管、淋巴管转移,以及通过组织间隙直接扩散至邻近皮肤而发生的皮肤病变,偶可继发于外科手术的种植[1]。%~%[2]。组织病理学以腺癌多见。转移癌来源男性以肺癌、结肠癌居多,女性常见于乳腺癌、结肠癌[3]。临床可表现为结节斑块型、炎症型和硬皮病样型,而以结节型居多[4]。皮肤转移癌的病理变化特点及免疫组织化学标记对寻找原发病灶有一定的提示作