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撰写人：___________日期：___________满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
（5）很不满意
14-2、您对社区治安总体状况的满意度
（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
（5）很不满意
15、您对政府行政效率的满意度
15-1、您对本社区行政工作人员（含社区工作者）业务流程熟悉程度、工作态度的满意度
（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
（5）很不满意
15-2、您对社区就业服务、社会保障服务、救助服务的满意度
（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
（5）很不满意
15-3、您对社区公安部门执法的满意度
（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
（5）很不满意
15-4、您对社区城管部门执法的满意度
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（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
（5）很不满意
15-5、您对社区消费环境（物价、方便程度）的满意度
（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
（5）很不满意
16、您对社区学校布局、义务教育质量（是否强调学生素质教育、教学水平、师德风尚、校园环境等）的满意度
（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
（5）很不满意
17、您对公共医疗卫生服务的满意度
17-1、您对社区医院医疗费用（挂号、药品、治疗、检测等）满意度
（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
（5）很不满意
17-2、您对社区医疗机构数量、布局的满意度
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（5）很不满意
17-3、您对社区医院服务质量满意度
（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
（5）很不满意
18、您对社区水、电、气、道路交通基础设施的满意度
18-1、您对供水、电、气状况（稳定性、价格）满意度
（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
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（5）很不满意
18-2、您对社区交通基础设施状况（公交线路、拥堵程度、停车位等）的满意度
（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意
（5）很不满意
19、您对社区服务的满意度
19-1、您参加社区活动的情况
（1）经常参加（2）很想参加，但由于没有时间，参与次数较少
（3）无所谓、不关心（4）不想参加（5