抗震颤麻痹药.ppt

文档介绍：抗震颤麻痹药
二、治疗
【抗帕金森病药的作用机制】
一、拟多巴胺药
□左旋多巴——进入脑内脱羧生成多巴胺
□金刚烷胺——促多巴胺释放药
□普拉克索——多巴胺受体激动剂
□司来吉兰——MAO-B抑制剂
□恩托卡朋——CO抗震颤麻痹药
二、治疗
【抗帕金森病药的作用机制】
一、拟多巴胺药
□左旋多巴——进入脑内脱羧生成多巴胺
□金刚烷胺——促多巴胺释放药
□普拉克索——多巴胺受体激动剂
□司来吉兰——MAO-B抑制剂
□恩托卡朋——COMT抑制剂
二、胆碱受体阻断药
□苯海索——中枢抗胆碱药
帕金森病
临床表现
◎运动症状：震颤、肌强直、运动迟缓、步态异常、平衡障碍；
◎非运动症状：如便秘、血压低、嗅觉丧失，出现认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征。
治疗原则
→“低”和“慢”原则
选药
√老年前期（<65岁）患者，且不伴认知障碍：
——优先选择其他5种药，搞不定再加用复方左旋多巴！
√老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：
——首选复方左旋多巴，搞不定时可加用其他药物；
√震颤严重而其他药物效果不好
——可选苯海索
常用
PD
治疗药物
中枢
抗胆碱药
——苯海索；
兴奋
多巴胺能神经
多巴胺能神经 ·促多巴胺释放剂——金刚烷胺；
·多巴胺受体激动剂——普拉克索、溴隐亭、 培高利特；
·MAO-B抑制剂——司来吉兰；
·COMT抑制剂——恩托卡朋；
·复方左旋多巴——苄丝肼+左旋多巴、 卡比多巴+左旋多巴
三、患者教育和健康指导
√ 疾病早期——鼓励社会参与和医学体疗，可适当暂缓用药。
√ 如疾病影响患者的日常生活和工作——则应开始症状性治疗。
√ 病程晚期——药物治疗多数疗效不佳。
√ 药物治疗的目标——是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。
√老年男性患者尽可能不用苯海索——除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
√加药、加剂量——是疗效不好时主要调整手段！
汇报结束
谢谢大家!
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