文档介绍：危险化学品经营许可证申请表
危险化学品经营许可证申请表
申请单位
经办人
填表日期
广东省安全生产监督管理局制
危险化学品经营许可证申请表填写说明
一、本表用钢笔、签字笔填写(切勿草书)或用打印机打印,同时要制作电子文档。
二、本表封面上的“编号”由发证机关编写。
三、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“电子信箱”栏目填写全称。
四、本表中的“企业类型”,按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字〔1998〕200号)划分的企业类型填写。如果是分公司、办事机构,请在“非法人类别”栏目中□上划“√”。
五、本表中的“特别类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”,兼有者同时划“√”。
六、本表中的“主管单位”栏目,应当填写分公司、办事机构的上级企业单位名称。
七、本表中的“登记机关”栏目,应当填写营业执照的发证机关。
八、本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目中,“剧毒化学品”、“成品油(液化气)”栏目除按《规定》填写外,还应分别填写品名、品种和种类及经营规模、用途。经营规模即指每年经营多少吨;用途是指工业生产、农业生产、建筑装饰、科教文卫、家庭生活使用。
九、本表中的“地级市(县)主管机关初审意见”栏目,对申请甲种经营许可证的企业由地级市主管机关签署初审意见,对申请乙种经营许可证的企业由县级主管机关签署初审意见。
十、本表中的“许可经营危险化学品范围”栏目,应按照发证机关批准本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目的内容填写。
十一、“危险化学品经营许可证类别”栏目,由发证机关在□上划“√”;“发证日期”栏目,应填写盖公章的日期;“有效期”栏目,应自发证日期起始,至第4年的发证日期的前1日,如:2002年1l月20日至2005年11月19日。
十二、登记编号规定如下:
省级发证机关发放经营许可证的编号:甲种经营许可证登记编号为“AX经(甲)字〔YYYY〕号
”,其中:A—省、自治区、直辖市代字,X—省级发证机关的机关代字,经—危险化学品经营的识别,(甲)—甲种经营许可证的识别, YYYY—表示发证的年份,—表示批准证书的序号,如:粤安经(甲)字〔2002〕000005;乙种经营许可证登记编号为“AX经(乙)字〔YYYY〕号”,其中:A—省、自治区、直辖市代字,Ⅹ—省级发证机关的机关代字,经—危险化学品经营的识别,(乙)—乙种经营许可证的识别,YYYY—表示发证的年份,—表示批准证书的序号,如:粤安经(乙)字〔2002〕000009。
市级发证机关发放经营许可证的编号:乙种经营许可证登记编号为:“ABX经(乙)字〔YYYY〕号”,其中:A—省、自治区、直辖市代字,B—地级市(自治州、地区、盟、州)代字,X—市级发证机关的机关代字,经—危险化学品经营的识别,(乙)—乙种经营许可证的识别,YYYY—表示发证的年份,—表示批准证书的序号,如:粤穗安经(乙)字〔2002〕000003。
企业名称
注册地址
传真
邮政编码
企业网址
电子信箱
企业类型
非法人类别
分公司□办事机构□
特别类别
个体工商户□百货商店(场)□
经济性质
全民所有制□集体所有制□私有制□
主管单位
登记机关
法定代表人
主管负责人
职工人数
技术管
理人数
安全管
理人数
注册资本(万元)
固定资产(万元)
上年销售额
(万元)
经营场所
地址
产权
自有□租赁□承包□
储存设施
地址
建筑结构
储存能力
产权
自有□租赁□承包□
主要管理制度名称
主要消防安全设施工(器)具配备情况
名称
型号、规格
数量
状况
备注
申请经营危险化学品范围
剧毒化学品
成品油(液化气)
其他危险化学品
品名
规模
用途
品种
规模
用途
种类
规模
用途