文档介绍：脓毒症中医诊疗方案
脓毒症中医诊疗方案
脓毒症中医诊疗方案
脓毒症中西医结合诊疗方案
脓毒症(sepsis),即脓毒血症。就是指因感染引起的全身性严重反应,体温,循环,呼吸有明显改变的外科感染的统称。一种由感染引起的临床综合征。
脓毒症中医诊疗方案
脓毒症中医诊疗方案
脓毒症中医诊疗方案
脓毒症中西医结合诊疗方案
脓毒症(sepsis),即脓毒血症。就是指因感染引起的全身性严重反应,体温,循环,呼吸有明显改变的外科感染的统称。一种由感染引起的临床综合征。
一、脓毒症的诊断标准
1、感染指标 :
确诊或高度疑似的感染,具备下列临床特征:
①发热(深部体温＞38、3℃)或低体温(深部体温＜36、0℃)
②心率＞90次/分或＞不同年龄正常心率的二个标准差
③气促,呼吸频率＞30次/分
2、炎症反应的生化学指标:
①白细胞增多(白细胞计数＞12×109／L)
或白细胞减少(白细胞计数＜4×109／L)
或白细胞计数正常但不成熟白细胞＞10%淋巴细胞计数减少
② C反应蛋白(CRP)＞正常2个标准差
③前降钙素＞正常2个标准差
④血浆内***＞正常2个标准差
⑤血糖＞7、7mmol/L或110mg/dl(无糖尿病史)
3、器官功能障碍指标 :
①低血压状态(收缩压＜90mmHg,平均动脉压＜70mmHg
或***收缩压下降值＞40mmHg)
②心排指数＜3、5L/min/m2(儿童心排指数正常值高于***,为3、5-5、5 L/min/m2)或皮肤出现花斑
脓毒症中医诊疗方案
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脓毒症中医诊疗方案
③低氧血症(氧合指数PaO2/FiO2＜300)或血清乳酸值＞3mmol/L
④急性少尿(尿量＜0、5ml/kg/h持续2个小时以上)明显水肿
或液体正平衡＞20ml/Kg超过24小时
⑤血肌酐增加≥0、5mg/dl
⑥高胆红素血症(总胆红质＞4mg/L,或70mmol/L)
⑦血小板减少(＜100×109/L) 或凝血异常(APTT＞60s或INR＞1、5)
⑧腹胀(肠鸣音减少)持续时间＞24小时
⑨意识状态为格拉斯哥评分＜14分
符合1中的两项以上与2中的一项以上指标即可诊断为脓毒症;
脓毒症的基础上出现 3中的任何一项以上指标 者即可诊断为严重脓毒症;
出现3中的任何两项以上指标者诊断为多器官功能障碍综合征。
二、脓毒症的中西医结合治疗
1、 抗感染
菌培养及药敏之前,依据医院药敏试验敏感性经验与医生的临床经验降阶梯选择一到两种抗生素
拮抗内***、炎性介质
血必净注射液50~100ml加入250ml液体静脉滴注,2~3次/日。
抑制毛细血管微栓形成
低分子肝素钠60-100U/kg,皮下注射1次/12h;或低分子肝素钙5000U,皮下注射1次/12h。
脓毒症中医诊疗方案
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中医辨证论治
根据王今达教授提出的著名的“三证三法”,把脓毒症分为:热证、瘀证、虚证三大证,选择相应方剂治疗。
1、热证:
① 邪毒袭肺:发热,恶风,无汗,周身酸楚,气短乏力,喘促,口渴,咽