文档介绍：膳食营养调查问卷
膳食营养调查问卷
膳食营养调查问卷
Q1:基本信息
请填空1
您的性别
____________
您的年龄
____________
您的身高(cm)
____________
您的体重(K样？
○ 肉多菜少
○ 菜多肉少
○ 菜肉均匀
○ 全就是素菜
○ 全就是肉菜
○ 其她
Q20:您经常吃下列哪种食品:(有几项选几项)
□ 方便面
□ 甜点
□ 油炸食品
□ 腌酱菜品
□ 罐头
□ 火腿肠
Q21:您经常食用的主食就是
○ 大米
○ 面食
○ 粗粮
○ 薯类
膳食营养调查问卷
膳食营养调查问卷
膳食营养调查问卷
○ 其她
Q22:较喜欢的主食搭配
请填空1
请填空2
矩阵行1
____________
____________
Q23:您经常食用的蔬菜就是
○ 叶菜
○ 根茎
○ 瓜茄
○ 鲜豆
○ 菌藻
Q24:较喜欢的蔬菜
请填空1
请填空2
矩阵行1
____________
____________
Q25:每天食用蔬菜的量
○ 小于200克
○ 300克
○ 400克
○ 500克
○ 大于500克
Q26:一般您的早餐主食吃什么
○ 面食
○ 面包
○ 米饭
○ 面条
○ 粗杂粮
○ 不吃早餐
膳食营养调查问卷
膳食营养调查问卷
膳食营养调查问卷
Q27:一般您的午餐主食吃什么
○ 面食
○ 面包
○ 米饭
○ 面条
○ 粗杂粮
Q28:一般您的晚餐主食吃什么
○ 面食
○ 面包
○ 米饭
○ 面条
○ 粗杂粮
Q29:您的吸烟情况如何？
○ 每天一包以上
○ 每天半包到一包
○ 一周一包左右
○ 不吸烟
Q30:您的饮酒情况如何？
○ 每天喝较多
○ 每天喝少量
○ 一周喝三、四次,每次较多
○ 一周喝三、四次,每次较少
○ 一周喝一、两次,每次较多
○ 一周喝一、两次,每次较少
膳食营养调查问卷
膳食营养调查问卷
膳食营养调查问卷
○ 聚餐时才喝,但每次较多
○ 聚餐时才喝,且每次较少
○ 基本不饮酒
Q31:就是否服用保健食品
○ 就是
○ 否
Q32:每天使用的烹调油
○ 菜油
○ 豆油
○ 花生色拉油
○ 大豆色拉油
○ 调与油
○ 葵花子油
○ 其它
Q33:如果您吃保健品,会就是什么类型的保健食品
○ 补钙
○ 肽类及氨基酸
○ 功能性糖
○ 维生素
○ 其她
Q34:经常食用的畜产品就是
○ 猪肉
○ 牛肉
○ 羊肉
膳食营养调查问卷
膳食营养调查问卷
膳食营养调查问卷
○ 内脏
○ 其她
Q35:关于畜产品
有较喜欢的畜产品    ____________
食用畜产品的频率(次每周)    ____________
以什么畜产品为主 食用多少每次(克/每次)    ____________
其她食用畜产品 食用量 食用频率    ____________
Q36:经常食用的禽产品就是
○ 鸡肉
○ 鸭肉
○ 鹅肉
○ 其她
Q37:关于禽产品
有较喜欢的禽产品    ____________
食用禽产品的频率