文档介绍：1795华西医学 2014, 29(9)West China Medical Journal, , Sep. 2014早泄的药物治疗进展?????????【摘要】早泄是最常见的男性性功能障碍,药物一直是早泄治疗的焦点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是目前临床证据最多、应用最广泛的药物,其中达泊西汀是唯一被批准用于治疗早泄的短效SSRI;局部麻醉药物疗效确切,可按需使用,且不良反应少,是治疗早泄的理想药物;α1-肾上腺素能受体阻滞剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、曲马多的有效性和安全性尚缺乏大量确切临床证据,今后有望成为治疗早泄的新方法。随着对生理性射精过程和相关神经递质的深入研究,将会为早泄的药物治疗提供新的思路和选择。【关键词】早泄;抗抑郁药;局部麻醉药;治疗【文献标志码】 ADOI:-【基金项目】四川省科技厅科技支撑计划(2013SZ0034)【作者单位】四川大学华西医院泌尿外科(成都,610041)【作者简介】蒲春晓(1984ē),男,重庆江津人,主治医师,在读博士,E-mail:pcx56013@【通讯作者】韩平,E-mail:hanpingwestchina@【网络出版时间】 2014-09-12 16:30【网络出版地址】 s/doi/-,发病率约为20%~30%[1,2]。2008年国际性医学会提出了基于循证医学的早泄定义:①射精几乎总是在插入阴道后1 min内发生;②无法主动延长射精时间;③引起消极的负面情绪,如烦恼、痛苦、沮丧等。现在还无基于此定义的大规模流行病学资料。既往观点认为早泄的病因主要为心理性因素,因此心理、行为疗法是唯一的治疗方法,这需要患者及其配偶共同参与,但此方法耗时长、停用后复发率高,且现有证据表明心理、行为疗法的疗效尚不肯定[3,4]。随着对早泄病因的深入研究,发现早泄的病因还包括器质性因素,多种药物治疗早泄疗效确切,因此药物治疗成为早泄治疗的焦点。本文将就近年早泄的药物治疗进展作一综述。1 抗抑郁药通过对大鼠的研究发现,5-羟色胺(5-HT)及其受体在生理射精过程中发挥重要作用,5-HT释放减少/再摄取增加、5-HT1A/5-HT2C受体功能失调可能与早泄有关。抗抑郁药的作用机理是抑制5-HT再摄取,提高突触间隙内5-HT浓度,激活突触后膜相关5-HT受体,从而提高射精阈值,发挥延迟射精的作用。目前可用于治疗早泄的抗抑郁药有氯丙咪嗪、达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰。三环类抗抑郁药氯丙咪嗪是第一个用于治疗早泄的抗抑郁药。1973年首次报道氯丙咪嗪治疗早泄有效后,大量临床研究也证实了其有效性。Kim等[5]将氯丙咪嗪、舍曲林、氟西汀、安慰剂的有效性和安全性进行比较,发现4组患者射精潜伏期由46 、、、 min,氯丙咪嗪组患者及性伴侣的性交满意度亦高于其他3组,但不良反应的发生率明显增加。Waldinger等[6]将30例患者随机分为2组,分别给予氯丙咪嗪25 mg、帕罗西汀20 mg按需服用,进行头对头比较,1个月后氯丙咪嗪、帕罗西汀组患者射精潜伏期分别延长至服药前