文档介绍：肝性脑病的护理体会
蔡明华〔中国人民解放军第八十八医院肝病研究所山东泰安 271000〕
肝性脑病是各类严重肝病开展至肝衰竭，导致代谢紊乱，中枢神经系统功能失调的一组综合症。临床上表现为意识障碍、行为失常和昏迷，死亡率高，是肝硬肝性脑病的护理体会
蔡明华〔中国人民解放军第八十八医院肝病研究所山东泰安 271000〕
肝性脑病是各类严重肝病开展至肝衰竭，导致代谢紊乱，中枢神经系统功能失调的一组综合症。临床上表现为意识障碍、行为失常和昏迷，死亡率高，是肝硬化最严重的并发症。近年来我院收治30例肝性脑病患者，在临床护理工作中做到早发现、早用药、早治疗，及时配合医生抢救，经积极抢救治疗和精心的护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下：
1、临床资料笔者所在科2006年8月－2021年1月共收治肝性脑病患者30例。
1、1一般资料本组30例，男25例，女5例，年龄35-65岁，平均50岁，其中合并感染3例(合并腹膜炎2例，腹膜炎合并肠道感染1例)，上消化道出血8例，合并电解质紊乱7例，合并肾功能衰竭12例。
1、2病症体征意识障碍、行为失常和昏迷。一般根据意识障碍的程度、脑电图改变和神经系统改变，将肝性脑病由轻到重分为四期：一期〔前驱期〕有轻度性格改变和行为异常，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。二期〔昏迷前期〕以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为主要表现。三期〔昏睡期〕以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤可引出，脑电图有异常波形。四期〔昏迷期〕神志完全丧失，不能唤醒，脑电图明显异常。
1、3结果经积极治疗病症缓解的20例，死亡10例。其中3例死于肝性脑病并发上消化道出血，3例死于肝性脑病并发肾功能衰竭，2例死于肝性脑病合并电解质紊乱，2例死于肝性脑病合并腹膜炎。
2、护理
2、1心理护理肝硬化患者病情加重后易发生肝昏迷，患者病程长，病情复杂多变，治疗效果差，患者痛苦大，思想负担重，心情急躁。入院后对其做详细评估，细心了解患者的职业、文化程度、生活****惯、脾气及性格、行为等，以便及时发现肝性脑病的前兆，说话要轻柔、态度要和蔼，使用文明语言，面对患者的询问要有耐心，充分运用医学知识有针对性的进行健康宣教，如介绍一些先进技术、治疗的先进方法等，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其消除焦虑，关心、抚慰、体贴他们，尽最大努力让患者感觉舒心，在做任何护理操作前，向患者解释操作的目的、方法和可能产生的不适等，让患者愉快的配合治疗，对患者的异常行为不加嘲笑，尊重患者得人格。病情严重者可采用专人护理。
2、2密切观察早期病情变化注意肝性脑病的早期征象，通过与患者沟通交流及时确定患者的意识情况，如患者出现记忆力下降、行为异常、胡言乱语时，在做好各种监护的同时配合医生做适当处理，采用定期唤醒、询问的方法判断其意识障碍的程度，监测并记录患者生命体征及瞳孔的改变和末梢血运情况，有无出血倾向，同时要注意观察病人眼结膜的变化，发现异常及时通知医生，及时协助医生去处发病的诱因，并防止其它诱因。
2、3平安护理、防止意外
2、3、1对躁动、谵妄患者尽量放置到单人病房，避开墙边，去除病房内一切不平安因素，如热水瓶、玻璃杯、刀等，以免伤人和自伤，积极和家属联系，取得配合，留陪人并有护士守护，必要时加用床档和约束带，遵医嘱使用镇静剂，如安定，