文档介绍：结肠癌术后辅助化疗临床路径
（2017年版）
一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18伴Z51），病理为腺癌。符合以下情
形：
术后分期为II期含有以下高危因素：T4肿POBid
d1-14Q21d
5-FU/CF双周方案X6-12次（根据分期及复发危险度）
药物
剂量及途径
时间（天）
四氢叶酸
400mg/m+5%GS或NS250mlivgtt,2小时
d1Q14d
***尿喀陡
400mg/m+5%GS或NS20-40mlivbolus
d1Q14d
***尿喀陡
1200mg/m入泵civ23小时
d1-2Q14d
）卡培他滨每三周重复X4-8次（根据分期及复发危险度）
药物
剂量及途径
时间（天）
卡培他滨
1000-1250mg/m2POBid
d1-14Q21d
（四）标准住院日为3-10天
（五）进入路径标准。
-10:
符合化疗适应症、无化疗禁忌症。
当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时，可进入路径。
（六）化疗前准备需1天。
体格检查、体能状况评分。
必需的检查项目：
1）血常规、尿常规、大便常规及大便潜血；
2）生化全套、电解质和/或消化道肿瘤标志物（必须检测CEA、CA19-9；
建议检测CA242、CA72-4；有肝转移患者建议检测AFP；有卵巢转移患者建
议检测CA125）。
（3）心电图
根据情况可选择的检查项目：（1）结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。
2）彩超检查。
3）提示转移时，可进行相关部位CT/MRI。
4）合并其他疾病相关检查：心肺功能检查等。
签署化疗及其他相关同意书。
）化疗日为入院第2-4天。结合病情给予个体化化疗方案
（八）化疗后必须复查的检查项目。
血常规：建议每周复查1-2次。根据具体化疗方案及血像
变化，复查时间间隔可酌情增减。
肝肾功能：每化疗周期复查1次。根据具体化疗方案及血像变化，
复查时间间隔可酌情增减。
（九）化疗中及化疗后治疗。化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、
保肝、水化、抑酸剂、止泻药、预防过敏、升白细胞及血小板、贫血治疗。
（+）出院标准
完成既定化疗流程；
无发热等感染表现；
无川度及以上的恶心、呕吐及腹泻（NCI分级）
无未控制的癌痛；
若行化验，无需干预的异常结果；
无需干预的其他并发症。
（十一）变异及原因分析。
化疗期间的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和治疗，导致住
院时间延长、费用增加。
肿瘤的复发或转移、病情进展退出临床路径。
药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性、心脏毒性等。
因化疗严重副作用导致的方案、药物、或剂量的临时调整。
手术的并发症，如肠粘连、梗阻、伤口裂开等。
其他患者方面的原因等。
（十二）参考费用标准。
1000-20000元（每化疗周期），针对不同治疗方案
二、结肠癌术后辅助化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为结肠癌（ICD-10:）
患者姓名：性别：年龄：门诊号或ID号:
住院号：
住院日期：年—月—日由院日期：年―月―日
标准住院日：3-10天
时间
住院第1天
、王要诊疗工作
口询问病史及体格检查
口完成病历书写
口开化验单及检查申请单
确定诊断、分期
初步确定诊疗方案
告知病情并签署知情同意书
根据病情需要，完成相关科室会诊
□评估辅助检杳结果
重占
八、、医嘱
长期医嘱：
口肿瘤科护理常规
口二级护理
□饮食：按病情
□保肝、营养支持、免疫抑制等支持治疗（必要时）临时医嘱：
口血常规、尿常规、大便常规+隐血
口生化全套、电解质
心电图
口影像学检查：胸片正侧位、胸部CT、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或增强CT
PET-CT>24小时动态心电图、超声心动图等（必要时）
肿瘤标志物
其他特殊医嘱
主要护理工作
介绍病房环境、设施和设备
入院护理评估，护理计划
口协助完成各项实验室检查及辅助检查
饮食、心理、生活指导
服药指导
提醒患者化疗期间注意事项
病情
变异
记录
□无口有，原因：
护士
签名
医师
签名
时间住院第2-4天
口上级医师查房
确定化疗方案，化疗
口改善一般情况，如应用升白细胞药物、保肝药物等
住院病人（或家属）知情谈话
向患者及家属交代化疗期间注意事项
口签署化疗知情同意书、自费用品协议书、授权委托同意书
口观察和记录化疗相关毒副作用
复查血常规