文档介绍：关于下肢静脉血栓PPT
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下肢深静脉血栓形成与矛盾性栓塞
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下肢静脉的解剖
下肢静脉分成深浅两组。位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉， 到大腿的壁较薄，静脉曲张不仅比大腿多见，而且严重，所以膝下的浅部血栓必静脉炎也远比大腿多见
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曲张静脉的血栓性静脉炎特点
1、病程漫长，可以是隐匿性（%）、慢性的（%）、亚急性的（%），急性的只占少数（%），而且大多局限；只要曲张静脉存在，始终有复发的可能。
2、一部份病人的血栓性静脉炎可以扩展至隐-股静脉汇合处。临床表现除具有血栓性浅静脉炎的一般症状外，由于反复多次发作，浅表皮肤多留有大量色素沉着，能扪到曲张的静脉团内有静脉石的硬结。静脉郁血和皮肤发生营养性变化而抵抗力薄弱，常常并发丹毒；反复多次发作，可以因为淋巴管阻塞而导致淋巴性水肿。
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下肢深静脉血栓形成
静脉血栓的形成（VTE）为静脉内血凝块形成所致的一类疾病，深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)常见于下肢，是常见病。静脉血栓形成多发生于下肢深静脉，常表现为腿疼、下肢无力、肿胀、压痛、皮肤发绀以及皮下静脉曲张。治疗效果不够理想，常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。表现为下肢肿胀、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。美国每年约有50万人患此病，我国尚无统计数字，但并不少见。静脉血栓给社会带来沉重的社会负担和经济负担，主要原因是深静脉血栓和肺栓塞的治疗费用高昂。另外，首次发病之后一年内1／10以上患者再次复发。许多患者出现身体衰弱如下肢慢性肿胀、疼痛以及下肢溃疡。
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下肢深静脉血栓形成
另外,可引起严重并发症——肺栓塞的发生，后者可以致死。深静脉血栓和肺栓塞密切相关，它们实际上是相同疾病的两种表现。静脉血栓是仅次于缺血性心脏病和脑卒中的最常见的心血管疾病之一，具有相当高的发病率和病死率。静脉血栓也是人类死亡的常见病因，全世界每年死于该病者超过500万人。
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下肢深静脉血栓形成
深静脉血栓以下肢多见，通常首先发生在腓肠肌深静脉内，向上可以延伸至?静脉、股静脉和髂静脉；上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。DVT的常见高危因素有长期卧床、外科手术后、妊娠和长期服用避孕剂、某些恶性肿瘤以及凝血因子异常，少见疾病，如白塞病、系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症、高胱氨酸尿和阵发性夜间血红蛋白尿等。。
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下肢深静脉血栓形成
DVT的主要临床表现有二组，一是局部症状，包括肢体疼痛、肿胀、红斑和皮肤色素沉着；其二是肺动脉血栓栓塞（Pulmonary thromboembolism, PTE），其中50%-60%的DVT患者可发生PE，后者是致死的常见原因
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下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成与肺栓塞是一个疾病的两个不同阶段"这一新观点。在我国长期以来，绝大多数PE被误诊、漏诊，是"猝死"的重要原因之一。近年来，由于临床医师高度重视，诊断技术不断提高，对这一高发病率、高漏诊率、高死亡率"三高"疾病进行正确的诊断治疗。成为血栓科、呼吸内科、心内科、血液科、周围血管科、外科、妇产科、中医科等临床医师研究的热门课题。
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下肢深静脉血栓形成
静脉造影证实有DVT的病人，仅20-30%具有标准DVT症状和体征。50％患者缺乏DVT的临床症状及体征，故单凭临床诊断DVT常较困难，必须有辅助检查帮助诊断。目前多普勒超声检查和MRI为首选检查方法。静脉造影仍是诊断DVT的金标准。
d-二聚体
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下肢深静脉血栓形成
死亡危险性较某些疾病高出数千倍的疾病居然也没引起医师的足够重视。这种状况与两个因素有关：其一，该病可没有症状，大约80％静脉血栓患者没有症状，致死性和非致死性肺栓塞在发病之前即被察觉者仅占少数；其二，该病的发生具有滞后性，60％以上患者于出院后发病。在病人住院的短短几天时间里，大多数外科医生看不到血栓形成性事件的发生。这可以解释为什么有了全球性的防治指南，该病的预防治疗还是被滥用或没被充分利用。
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下肢深静脉血栓形成
深静脉血栓的患者有50%并发肺栓塞，而肺栓塞的栓子中80%，甚至90%来源于深静脉血栓，尤其是下肢血栓，同时，深静脉血栓和肺栓塞的病人中有相当一部分，约50%以上没有症状；在我国，肺栓塞的漏诊率超过80