文档介绍：医院质量控制方案
为了加强医院全面质量管理，落实各项医疗法规和制度，规范医 疗行为，强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识，不断提高医疗服 务质量，为广大人民群众提供优质、高效的医疗服务，特制定我院质 量管理方案。
一、指导思想
逐步推医院质量控制方案
为了加强医院全面质量管理，落实各项医疗法规和制度，规范医 疗行为，强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识，不断提高医疗服 务质量，为广大人民群众提供优质、高效的医疗服务，特制定我院质 量管理方案。
一、指导思想
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调 与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标 准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理， 使我院医疗质量达到国家三级甲等医院水平。
二、目标：
1、 提高医疗质量、保障医疗安全、保证和巩固基础医疗、护理质量、 提高医疗服务的安全性和有效性。
2、 改进服务流程、改善就诊环境、方便病人。
3、 提高服务意识、改善服务态度、增进医患沟通、转变服务作风、 注重诚信服务、构建和谐医患关系，为人民提供温馨、细心、爱心、 耐心的服务。
4、 加强财务管理、依法规范经济活动、核算和分配办法，提高经济 管理水平，控制医疗成本、降低医疗费用。
5、 严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
6、 大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好 的医德医风建设，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
三、建立、健全质量管理及考核组织
1、 成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理 部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定， 修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制 定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、 教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防 范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、 修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控 医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医 疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定 期逐一检查登记和考核上报。
2、 健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护 理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗 质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管 理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、 考核体系。
3、建立病案管理委员会、医院感染管理委员会、护理质量管理 委员会、临床路径管理委员会、输血管理委员会、药事管理与药物治 疗管理委员会、医疗事故预防及处理委员会、人体器官移植技术临床 应用与伦理委员会、实验室生物安全管理委员会。分别负责相关事务 和管理工作。
四、 健全规章制度：
1、 执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各 类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、 重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴首诊负责制⑵病历书写制度及规范⑶危急重症抢救制度⑷三级医 师负责制及查房制度