文档介绍：关于临床常用检验项目介绍及验单书写规范
现在学****的是第1页，共66页
检验科分组
临床血液检验
临床体液检验
临床生化检验
临床免疫学检验
临床病原学检验
分子生物学检验
现在学****的是第2页，共66页
检验流程
医嘱类计数等
浆膜腔积液检查：胸水、腹水、心包腔积液等（渗出液和漏出液的鉴别）
关节腔积液检查：量、颜色、细胞计数及分类计数、结晶等
生殖系统体液：前列腺液、精液、***分泌物
现在学****的是第16页，共66页
临床生化检验
肾脏疾病常用的实验室检查
肝脏疾病常用的实验室检查
糖代谢相关的实验室检查
内分泌代谢性疾病的实验室检查
心脑血管疾病相关的实验室检查
呼吸系统疾病相关的实验室检查
胃肠胰疾病相关的实验室检查
现在学****的是第17页，共66页
肾脏疾病常用的实验室检查
肾小球功能检查
血清尿素（Urea）、肌酐（Cr）、胱抑素C（CysC）、尿酸（UA）、α2-巨球蛋白、肌酐清除率
肾小管功能检查
β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、血液/尿渗透量测定
酸碱功能试验
二氧化碳结合力测定、血pH、尿pH
其他
尿免疫球蛋白轻链（-轻链，λ-轻链）、尿蛋白电泳、尿尿酸(UUA)、尿肌酐(UCr)、尿钾(K)、尿钠(Na)、尿淀粉酶等
现在学****的是第18页，共66页
试验敏感度
高度敏感实验：当功能性肾单位丧失25%时，下列指标出现异常：肌酐清除率、尿蛋白、尿白蛋白、α2-巨球蛋白、α1-微球蛋白（α1m）、β2-微球蛋白（β2m）、胱抑素C等。
中度敏感实验：当功能性肾单位丧失达50%时，下列指标出现异常：尿素、肌酐、尿酸等。
低度敏感实验：肾功能衰竭末期时，血清磷、血清钾、浓缩-稀释实验等出现异常。
现在学****的是第19页，共66页
肝脏疾病常用的实验室检查
反映肝细胞蛋白合成：总蛋白(TP)、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、凝血因子等。降低程度与肝脏合成功能损害严重程度呈正相关。
反映肝细胞损伤及严重程度：包括ALT、AST、ADA、LAP、LDH等。当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清中增多。
反映肝脏排泄、分泌及解毒功能：包括 TBIL、 DBIL、TBA、血氨(NH3)等。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，可发生肝内胆汁淤积和肝外梗阻性黄疸，从而引起这些指标的增高。
现在学****的是第20页，共66页
肝脏疾病常用的实验室检查
诊断胆汁淤积：包括ALP、 GGT。当肝脏上皮层受损及胆管内压力增高时，这些指标的增高。
血清蛋白电泳（ 白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带)
现在学****的是第21页，共66页
典型异常血清蛋白电泳图谱
A 正常人 B 肾病综合征 C 肝硬化(β-γ桥)
D 肝硬化(不典型β-γ桥) E 多发性骨髓瘤IgA型 F 多发性骨髓瘤IgG型
现在学****的是第22页，共66页
三种黄疸
溶血性黄疸: 红细胞大量破坏，胆红素生成加速，超过肝脏处理能力，未结合胆红素明显增高。
肝细胞性黄疸: 1)肝细胞破坏，血中未结合胆红素的摄取、结合和排泄能力发生障碍，未结合胆红素增多；2) 肝细胞肿胀，毛细胆管阻塞或毛细胆管与肝血窦直接相通，部分结合胆红素反流入血，结合胆红素浓度升高。
梗阻性黄疸: 胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管内的压力增大而破裂，结合胆红素逆流入血，血液结合胆红素升高。
现在学****的是第23页，共66页
三种类型黄疸的实验室鉴别诊断
类型
血清 尿液 粪便颜色
结合BIL 未结合BIL 尿BIL 尿胆原
正常人
无或极微 有 （−） 少量 棕黄色
溶血性黄疸
↑ ↑↑↑ （−） ↑↑↑ 加深
肝细胞性黄疸
↑↑ ↑↑ （+） ↑ 变浅
梗阻性黄疸
↑↑ ↑ （+） ↓ 变浅或无
现在学****的是第24页，共66页
肝纤四项
Ⅲ型前胶原肽: 早期诊断。
Ⅳ型胶原: 肝纤维化的程度及活动度。急性肝炎时，肝细胞虽严重受损，但无结缔组织增生，故血清IV型胶原水平无明显增加。慢性肝炎、肝硬化等患者血清IV型胶原水平增高。
层连粘蛋白: 反映肝窦的毛细胞血管化和汇管区纤维化的程度,肝硬化时明显升高,恶性肿瘤和结缔组织病也明显升高。
透明质酸: 反映肝纤维化的敏感指标，也是反映肝脏功能损害程度的指标。恶性肿瘤和结缔组织疾病等呈非特异性增加。
现在学****的是第25页，共66页
病毒性肝炎感染标志