文档介绍：关于临终患者的护理
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你是重要的
因为你是你
即使活到最后一刻
上眼睑下垂，吞咽困难，大小便失禁等。
面容、感知觉及语言改变：
常见面肌消瘦，面色呈铅灰色，鼻翼扇动，双眼半睁呆滞，瞳孔固定，对光反射迟钝。语言逐渐困难、混乱，但听力往往存在，视觉逐渐减退，开始只能视近物，以后只存光感，最后什么也看不见。
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神经系统改变：
若疾病未侵犯神经系统，患者可以始终处于神志清醒状态；
若病变侵及或影响中枢：出现临终前意识状态：
1、昏睡：对周围事物无反应，强刺激可暂时苏醒，随即又转入睡眠状态；
2、木僵：一种可唤醒的无意识状态，对周围事物无反应；
3、昏迷：意识完全丧失，呼唤和其他刺激均不能使患者醒转。
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三、临终患者生理反应的护理 （一）疼痛控制
首要责任：帮助患者解除疼痛造成的痛苦。
1、疼痛观察：医护人员需认真观察每次疼痛发作的时间、部位、程度、 性质变化、可缓解的药物及方法等并填写好疼痛评估表，给予相应的处理。
2、药物控制：WHO推荐的三步阶梯止痛法
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三部阶梯疗法
阶梯
治疗药物
轻度疼痛
非阿片类止痛药 辅助药物
中度疼痛
弱阿片类 非阿片类止痛药 辅助药物
重度疼痛
强阿片类 非阿片类止痛药 辅助药物
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3、非药物控制：
（1）松弛术
（2）音乐疗法
（3）催眠意象疗法
（4）针灸疗法
（5）神经外科手术疗法
不论采取任何疗法，一定要根据病情的需要，以确保患者安全和人格尊严为原则。
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（二）各系统症状护理
循环系统护理：
密切观察患者生命体征、末梢循环及尿量的变化，并及时做好记录；
注意保持患者体温，加强保暖，必要时用热水袋或加温毯；
做好抢救药品和器材的准备。
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呼吸系统护理：
保持病室内空气新鲜；
病情允许时可适当半卧位或抬高头与肩，以改善呼吸困难；
保持呼吸道通畅；
给氧。
消化系统护理：
加强口腔护理
营养支持
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泌尿系统护理
皮肤护理：勤翻身，经常按摩受压和骨突处，及时更换潮湿的被褥并给予患者温热水擦浴。
感官的护理
提供舒适、安静、整洁的病室环境
及时用湿纱布拭去患者眼部的分泌
物
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四、临终患者的心理变化和护理
美国罗斯认为临终病人的心理活动有五个发展阶段：
否认期（denial）
愤怒期（anger）
协议期（bargaining）
忧郁期（depression）
接受期（acceptance）
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健康
疾病稳定
否认
更加自立成长
愤 怒
为什么是我？！
协议
不错，是我，但是……
忧 郁
是的，就是我。
接 受
我已经准备好了。
1
4
2
3
5
诊断出绝症
寂寞，内在罪恶感
逐渐了解真实后果
临终病人的心理历程
不可能是我！你们弄错了！
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（一）否认期
表现：对病情感到震惊与否认，易产生猜疑或侥幸心理，往往四处求医，缺乏心理准备。
护理要点：护士应与患者坦诚沟通，了解患者对自己病情的认知程度，理解患者心情，耐心倾听患者述说，并因势利导，循循善诱，使其逐步面对现实。医护人员要热情安慰，进行周到的治疗护理，充分发挥患者的潜在力量和社会关系方面因素（亲人关怀、同学好友照顾、陪伴等）。
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病人感到震惊，否认自己患不治之症
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（二）愤怒期
表现：易怒、生气，叹命运之不公，发生心理变态反应，经常斥责医护人员和家属，充满嫉妒和怨恨的心理，甚至拒绝治疗。
护理要点：忍让克制，作好患者家属的工作，给与患者关爱、宽容和理解，必要时辅以药物稳定他们的情绪。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和蔼可亲，得到患者的谅解。
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（三）协议期
表现：患者开始接受事实，不再怨天尤人，变得和善，愿意努力配合治疗。
护理要点：抓住时机，主动关心患者，鼓励患者说出自己的内心感受和希望，尽量满足患者的要求，并引导患者积极配合治疗护理，减轻痛苦，控制症状。
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病人仍报有希望，配合治疗与