文档介绍：股骨间粗隆骨折护理查房
左股骨粗隆区骨折的教学查房
骨一科 张圆
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主要内容
疾病相关知识
病史汇报
护理诊断
拓展学习
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疾病相关知识
用青霉素瓶）。
疾病相关知识------骨牵引护理
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疾病相关知识------如何观察肢端血液循环
检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。
观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。
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下肢静脉血栓
泌尿道感染
肺部感染
褥疮
疾病相关知识------股骨粗隆间骨折并发症
在手术方面，采用内固定的患者，常常会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻等并发症。
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护理诊断
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拓展学习
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病史汇报
疾病相关知识
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一般资料：
床号：28
姓名：吴瑞堂
性别：男
年龄：93岁
职业：退休
既往史：高血压
主诉：左髋部肿痛畸形，活动不能2小时
病史汇报
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来诊前2小时在家受伤，伤后感左髋部疼痛伴不能活动，经休息不能好转，被送来我院就诊，拟“左股骨粗隆区骨折”收住我院骨科，并拟行手术治疗。
病史汇报
住
院
卡
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病史汇报
专科情况:左髋部肿胀，左下肢外旋内收短缩畸形，左髋部压痛+，左下肢拒动，轴冲滚动实验阳性。
门诊及院内重要辅助检查结果（X线等）片示为左股骨粗隆区骨折
诊断：左股骨粗隆区骨折
病史汇报
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骨科治疗措施 :
（6月20日—6月27日）。
、营养、支持治疗。
3、限期行骨折切开复位内固定治疗。
患者于 2016年06月27在腰硬联合麻醉下行闭合复位PFN内固定术。
病史汇报
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拓展学习
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病史汇报
疾病相关知识
护理诊断
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P1：疼痛：与创伤和手术有关（ 10:00）
I:1妥善放置体位。
2指导病人利用非药物措施，如分散注意力的方法减轻疼痛感
3以上方法无效时，可适量应用止痛剂
O：患者通过与家属聊天，分散注意力，使用镇痛药物，疼痛缓解。（ 10:00）
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P2：焦虑 :与担心疾病预后有关 （ 10:00）
I1：鼓励病人说出自身的感受，介绍与其相同疾病的病友认识，使其了解其疾病的治疗情况。在协助病人认识自身焦虑的同时，向病人委婉说明焦虑对身体状况可能产生的影响，帮助病人提高解决问题的能力，劝导病人家属多给予关心、理解及心理支持。
2：教会病人及家属使用减轻焦虑的措施，如音乐疗法、香味疗法、放松训练、指导式想象、按摩等。
3：观察病人的精神状态是否正常，发现情绪不稳定等，应做好心理护理。
O：患者情绪较稳定，积极配合治疗 （ 20:00）
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P3：知识缺乏:缺乏术前准备的相关知识.( 10:00)
I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及其家属配合护士做好术前准备工作。
2：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患者睡眠。
O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。( 8:00)
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P4：潜在并发症—出血（ 12:00）
I1：观察负压引流球引流血液量、性质。
2：观察伤口渗血情况。
3：观察患者血压变化。
O：患者伤口敷料渗血较多，给予换药，并给予输血治疗。患者血容量基本正常。（ 18:00）
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P5：尿潴留：与切口疼痛、卧位不习惯有关（ 12:00）
I1术前可指导病人床上使用便器
2术后8h未排尿时，可采用热敷下腹部、听流水声诱导
3必要时可进行保留导尿，并保持引流通畅，每日两次会阴护理，直至恢复自主排尿。
O：患者无尿潴留。（ 19:00）
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P6：潜在并