文档介绍：关于低钙透析液用于高钙血症
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低钙透析液用于高钙血症患者血液透析不良反应的护理
骨外转移性钙化已经成为威胁血透患者长期生存的重要因素。多数文献报道这种转移性钙化是可逆的，降低血钙、血磷水平是逆转转移关于低钙透析液用于高钙血症
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低钙透析液用于高钙血症患者血液透析不良反应的护理
骨外转移性钙化已经成为威胁血透患者长期生存的重要因素。多数文献报道这种转移性钙化是可逆的，降低血钙、血磷水平是逆转转移性钙化的主要措施。
为了减少由于钙、磷乘积增高所致的并发症，本院于2004年10月对7例高钙血症的透析患者使用低钙透析液透析。但透析中可发生肌痉挛、低血压不良反应，采取相应措施后取得良好的效果，现报告如下。
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（一）对象与方法
1、对象
2004年7月~ ，男性，年龄32~67岁，透析时间10~72个月， ~3次，~5小时。
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（一）对象与方法
2 、方法
。时间为2个月，透析后继续服用碳酸钙制剂。 ~3次，~5小时。
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（二）结果
低钙透析液使用前后钙、磷、甲状旁腺激素结果比较（n=7,x±s）
钙（mmol/L）
磷(mmol/L)
iPTH(pg/ml)
治疗前
±
±
±
治疗后
±*
±
338±
注：*P＜
7例患者低钙透析液治疗后血浆钙离子浓度治疗前后有明显下降，P＜。
血磷和甲状旁腺激素（iPTH）无明显改变，P＞。
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不良反应
1、 3例出现两下肢或肋间肌痉挛，其中2例每次于透析晚期都出现肌痉挛。
采取护理措施后2例肌痉挛消失、1例肌痉挛次数减少。
2、2例每次血压明显下降，其中1例每次透析晚期都出现低血压。
采取护理措施后2例不再出现低血压症状。
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（三）护理
1、加强疾病知识宣教
详细地向患者和家属说明高磷高钙血症产生的原因、对机体的危害、低钙透析的目的、治疗可能产生的不良反应以及按时化验的必要性，取得患者的配合。
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（三）护理
2、饮食宣教
由于患者在查出高磷高钙血症以前，一直接受低磷高钙饮食的宣教，现在要让患者改为低磷低钙的饮食是至关重要的。美国NKFK/DOQI临床实践指南建议，透析患者每日总离子钙的摄入（包括药物及饮食）不要超过2000mg。磷摄入一般每日不超过800mg。
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（三）不良反应护理
（1）血压下降
我们密切监测血压、神志的变化，当中出现发热感、出汗等休克早期症状或收缩压＜90mmHg的患者，我们采取头低脚高位，减慢泵速，减少超滤，将透析液温度从370C降低到350C，10~%生理盐水150-200ml或50%葡萄糖40mL，用可调钠程序等对症处理，可使血压暂时上升。，患者不再出现低血压。
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（三）不良反应护理
（2）透析中肌痉挛
出现轻微肌痉挛时减少超滤，补少量液体，等15~20分钟症状改善后再恢复正常超滤；；透析中肌痉挛发生明显减少。
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（三）不良反应护理
4、及时监测实验室指标的变化
在低钙透析液治疗期间应定期监测血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH），以便及时调整治疗方案减少并发症发生。
1例患者实验室指标监测不及时，血钙降到正常后仍用低钙透析液透析，出现频繁的严重的肌痉挛，给予对症处理后缓解，治疗结束后未能达干体重。
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（三）不良反应护理
5、心理护理
部分患者出现恐惧心理。我们让患者在透析中有轻微不适时及时向医护人员反应，同时给予心理支持，告诉患者我们已密切监测病情变化，请患者不必紧张。在采取措施处理并发症时要积极与患者沟通，以缓解其紧张情绪。
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