文档介绍：骨科护理常规
骨科护理常规
骨科护理常规
第十一章 骨一科护理常规
一、骨科一般护理常规
【临床特点】
1、患者急性、意外伤害多,均出现自理障碍,易造成心理障碍。
2、易合并其她部位的损伤,疾病恢复所需时间长。
【护理评估石膏就是利用其加热、脱水,再遇水分时便可结晶硬化的特性,以达到固定骨折,制动肢体的目的,常用于骨折整复后的固定,畸形纠正,关节损伤及关节脱位复位后的固定等。
【护理评估】
1、局部软组织受压情况。
2、石膏表面有无浸血、边缘有无渗血及擦伤。
3、患肢感觉、运动、肿胀、血循环情况。
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4、固定肢体肿胀消除程度。
【护理措施】
1、搬动卧硬板床病人时,用手掌托石膏,忌用手指捏石膏。
2、石膏未干前,用灯泡烤干或用风扇吹干,防止石膏受潮及污染。
3、抬高患肢,保持功能位置,石膏下用软枕支托。
4、定时翻身,预防压疮与坠积性肺炎。
5、观察患肢感觉、运动、肿胀程度、末梢血液循环及敷料渗血情况。
【健康指导】
指导患者未固定关节的功能锻炼及固定部位的肌肉等长收缩锻炼,预防肌肉萎缩与关节僵硬。
五、骨折护理常规
【概念】
骨的连续性完全或部分中断。
【护理评估】
1、骨折的类型。
2、骨折的稳定程度。
3、患肢感觉及运动情况。
4、局部症状。
5、就是否合并血管、神经损伤。
6、X线片示骨折移位程度。
【护理措施】
(一)常规护理
1、心理护理:耐心倾听病人的诉说,安慰病人,减轻其焦虑心理。
2、饮食:给予骨质愈合所需的营养需要。
(二)病情观察
1、密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运等情况。
2、如有疼痛,查明原因,及时给予处理。
3、注意外固定处的松紧,如有异常及时通知医生。
4、抬高患肢,促进静脉回流,预防肿胀。
5、外固定期间应注意未被固定的关节的活动,解除外固定后再行整个肢体的活动。
6、预防卧床引起的各种并发症。
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【健康指导】
(一)环境:环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。
(二)心理指导:
1、讲解疼痛的原因及解决的方法。
2、说明外固定的意义,抬高患肢的目的。
3、介绍功能锻炼的意义,以取得配合,并教其正确的方法。
(三)做好饮食指导。
六、关节脱位与损伤护理常规
【概念】
关节脱位就是指由于直接或间接暴力作用于关节,或关节有病理性改变,使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系;失去部分正常对合关系的称半脱位。
【护理评估】
1、局部表现:疼痛、肿胀、畸形。
2、功能障碍。
3、可能出现的并发症:神经、血管、肌肉肌腱的损伤。
【护理措施】
(一)常规护理
1、心理护理:给予病人生活上的照顾,精神安慰,减轻紧张心理。
2、活动指导:
(1)抬高患肢,以利于静脉回流,减轻肿胀。
(2)指导患者进行正确的功能锻炼。
(3)协助医生及时复位,并向病人讲述复位后固定的重要性,防止****惯性脱位。
(二)病情观察
1、石膏固定者,观察末梢血液循环情况,肢端出现肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼痛,说明有血液循环障碍,应报告医师及时处理。
2、牵引病人应观察就是否为有效牵引,有无压迫神经的症状,保持患肢的功能位。
(三)疼痛的护理
1、疼痛时给予止痛剂,局部早期可冷敷,超过24小时局部热敷以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。
2、抬高患肢,保持功能位,以利消除肿胀。
3、指导患者早期进行功能锻炼。
(四)准备手术的患者,做好术前准备及术后护理。
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【健康指导】
为了促进关节功能的早日恢复,防止关节功能障碍,避免发生再脱位,在关节脱位复位数日后,开始适当进行关节周围肌肉的收缩活动与其她关节的主动活动。
七、骨盆骨折护理常规
【概念】
骨盆骨折多就是由直接暴力所造成,如车辆碰撞或倒塌重物挤压。因盆腔内有许多重要器官存在,骨折时极易受累。
【护理评估】
1、局部感觉及运动情况。
2、髋关节运动情况。
3、耻骨联合、腹股沟、会阴部皮肤情况。
4、腹部、耻骨联合压痛情况。
5、大、小便情况。
6、骨盆挤压及分离试验。
7、X线检查的情况。
【护理措施】
(一)常规护理
1、稳定患者的情绪,积极配合治疗。
2、合并直肠损伤时严格禁食,行直肠修补与结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水,进食纤维素多的食物。
3、合并休克时应少搬病人,防止出血。
(二)病情观察
1、严密观察神志及生命体征的变化,做好记录。
2、判断有无合并盆腔脏器损伤,观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。
3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者