文档介绍：关于儿科合理用药课件
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我院儿科用药存在的问题
我院为综合医院，目前有各外科、传染科、皮肤科、某些内科如肾病、血液、内分泌等均收治儿童病人。
存在用药问题：用药种类、剂量、用药速度等问题。曾经发剂量
按年龄折算
按体重计算
按体表面积计算—— 最为科学
体重计算方法：
≤1岁：
<6m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×
7-12m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×
>1岁：体重(kg)=实足年龄×2＋7（或8）
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按体重计算用药剂量：
儿童剂量 =
***体重(50kg)
***剂量×儿童体重
按年龄计算用药剂量：
[×(14＋月龄)]×***剂量(≤1岁)
[×(＋年龄)]×***剂量(1-14岁)
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按体表面积计算用药剂量：
体表面积(m2)=体重(kg)×＋ (≤30kg)
体重在30kg以上者，体重每增加5kg，
体表面积(m2)=×体重(kg)＋×身高(cm)
儿童用药量=儿童体表面积×儿童剂量/m2
临床实际计算方法：
儿童用药量=儿童体重(kg)×给定儿童剂量 mg/(kg·d)
注：给定儿童剂量由药品说明书提供
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三种剂量计算方法的比较
患儿，，体重12kg，℃入院，既往有高
热惊厥史。入院后给予苯巴比妥钠肌注预防，说明书给定儿
童剂量是3-5mg/(kg·d)，125mg/(m2)，***剂量为100-
200mg/d，试用三种方式计算并比较给药剂量。
按年龄计算：*（+）*100(200)=28(56)mg
按体重计算：100(200)*12/50=24(48)mg
按体表面积计算：(12*+)*125=65mg
按说明书给定儿童剂量计算：12*3(5)=36(60)mg
注意：如果计算的用药剂量超过***规定剂量，则儿童实际用量不能超过***使用剂量
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选择给药途径
婴幼儿常用给药途径
口服给药
注射给药：静脉滴注、静脉推注、肌注，一般不用皮下注射
经皮肤粘膜给药：小儿的退热贴、脐贴、灌肠、塞肛等
吸入或雾化治疗
途径选择的依据
根据病情轻重：急症、重症患儿多采取注射给药，尤其是静脉滴注；轻症多口服给药；
根据患儿的年龄：新生儿一般不采用口服给药，不能口服的患儿可以采用鼻饲；
根据用药目的：对于哮喘或不会咳痰的婴幼儿，可以采用吸入或雾化治疗；
根据药物性质及作用特点：***灌肠比肌注吸收快，能更迅速的控制惊厥。
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选择药物剂型
婴幼儿常用药物剂型
口服剂型：片剂、颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等
注射剂型：与***相同
皮肤粘膜给药剂型：贴剂、栓剂、软膏等
吸入或雾化剂型：气雾剂、干粉、雾化液等
剂型选择的依据
尽量选择有小儿剂型的药物，避免由剂量分割造成的不变或不良后果
尽量选择小儿易于接受的颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等，减少喂药困难；
对于没有小儿剂型的药物，需要严格按照儿童用量进行准确分割，避免药物过量造成的毒性反应；
对于同时存在***剂型和小儿剂型的药物，选择时尽量使用小儿剂型，避免药物浪费，加重患者经济负担。
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个体化给药及监测
药物监测意义：
某些药物安全范围窄，剂量略增加即可发生中毒；
婴幼儿生长发育迅速，随年龄、体重的增加，药物代谢及药物反应性呈现较大差异；
即使同年龄患儿，用药个体差异也很大；
药品名称
日剂量
血药浓度
用药选择
***
5μg/kg,bid
～
室上性心动过速
苯巴比妥
15～20mg/kg 负荷量
3mg/kg 维持量
15～40ng/ml
防治早产儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、控制惊厥
氨茶碱
5mg/kg负荷量
2～ 3mg/kg维持量
4～15μg/ml，
有效7～13μg/ml
治疗原发性呼吸暂停和代谢紊乱引起的呼吸暂停
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儿童用药病例
患儿，女性，1岁，体重10kg，因发热、哭吵、轻咳
伴流涕入院。查体：℃（肛表），两肺呼吸
音粗，闻及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给予抗感
染、退热等治疗。
问：如何选择治疗药物，并确定治疗方案？
退热药物选择
抗感染药物选择
是否需要使用止咳化痰药物？
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