文档介绍：运动系统畸形
一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，致颈部和头部向患侧偏斜畸形
病因：不完全清楚
产伤或难产；
先天性或遗传性因素；
子宫内、外感染；
动静脉栓塞
先天性斜颈
出生后一侧胸锁乳突肌肿块，质硬，椭圆形，不活动，表明不红，温度运动系统畸形
一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，致颈部和头部向患侧偏斜畸形
病因：不完全清楚
产伤或难产；
先天性或遗传性因素；
子宫内、外感染；
动静脉栓塞
先天性斜颈
出生后一侧胸锁乳突肌肿块，质硬，椭圆形，不活动，表明不红，温度正常，无压痛
头偏向患侧，下颌转向健侧，下颌向患侧旋转受限
肿块逐渐缩小消失，半年后形成纤维性挛缩的条索
继发畸形：患侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳不在同一平面，严重者颈椎侧凸畸形
临床表现
患侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩，头面部偏斜可确诊
鉴别诊断：
：胸锁乳突肌无挛缩，X线检查确诊
：胸锁乳突肌无挛缩
：胸锁乳突肌无挛缩，颈部活动不受限
诊断及鉴别诊断
：1岁以内的婴儿
按摩热敷，向健侧牵拉头部，随婴儿生长，力度增加
：最佳手术年龄1~4岁
胸锁乳突肌切断术，术后佩戴矫形支具
治疗
先天性并指、多指
髋臼、股骨近端和关节囊均存在结构畸形而致关节的不稳定，直至发展为髋关节的脱位
女多于男，约6：1，左侧多见
病因：
20%患儿有家族史—遗传因素
胎位：臀位产发病率最高
生活****惯和环境因素：婴儿双下肢捆绑
原发性髋臼发育不良及关节韧带松弛是重要原因
发育性髋关节脱位
（一）站立前期
，患侧加深增多
，双侧脱位时更明显
，蹬踩力量弱，屈曲位，不能伸直
临床表现
（一）站立前期
：
双髋关节、膝关节各屈曲90°，正常髋关节可外展80 °
单侧外展<70 °、双侧外展不对称≥20 °为阳性
：平卧，屈膝90 °，双腿并拢，双侧内踝对齐，两足放平，患侧膝关节平面低于健侧
临床表现
（一）站立前期
（弹入）：新生儿
（弹出试验）：新生儿
临床表现
（二）脱位期
行走时间较正常晚
单侧脱位，跛行；
双侧脱位，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸明显，行走成鸭行步态
推拉股骨，可上下移动（打气筒样），内收肌紧张，髋关节外展受限
Trendelenburg征（单足站立试验）阳性：单足站立，因臀中肌、小肌松弛，对侧骨盆较患侧下降
临床表现
影像学检查：
：灵敏度高，可早期检查到髋臼发育异常
：生后3个月以上拍片，可见髋臼发育不良，半脱位和脱位
：CT测量股骨颈前倾角简单准确
临床表现
关键：早期诊断和早期治疗
：固定髋关节于屈曲外展位，2～4个月后，换为外展支具，至髋臼指数<25 °
～：麻醉下闭合复位，“人类位”石膏裤固定（屈髋95 °，外展<40 °~45 °)，复位前切断长收肌腱，必要时切断髂腰肌，减轻股骨头压力
～3岁：手术切开复位，骨盆截骨等方法
：手术治疗，大于8岁，姑息手术，疗效不确定
治疗
先天性马蹄内翻足
平足症
踇外翻
分类：非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸
：
脊柱及支持组织无内在的固有改变，针对病因治疗后，脊柱侧凸即能消除
：
（1）特发性，最常见，占75%～80%
（2）先天性等各种原因
脊柱侧凸
双肩不等高、胸廓不对称，侧凸严重者出现“剃刀背”畸形，影响心肺发育，出现神经系统牵拉症状
：
（1）站立位全脊柱正侧位像：直立位，整个脊柱
（2）仰卧位最大左右弯曲位像等方法了解脊柱柔韧性
（3）去旋转像
（4）X线测量
临床表现
：常用，上端椎体上缘的垂线与下端椎体下缘的垂线的交角即为Cobb角
：少用，用于测量轻度脊柱侧凸（<50°），为上、下端椎体的中心与顶椎中心连线的交角
脊柱侧凸的X线测量
：常规检查，了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形
：对脊椎、脊髓、神经根病变的诊断有明显的优越性
：对椎管内病变分辨力强
特殊影像学检查
：
（1）手腕部骨龄有助于判断病人的骨龄
（2）Risser征：髂骨骨骺环
（3）椎体骺环：侧位X线片，骨骺