文档介绍：抗生素分类
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分类
β内酰***类
氨基糖苷类
大环内酯类
喹诺***类
其他
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***类
青霉素类
头孢菌素类
其他β内酰***类
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（分五类）
作用于球菌、不耐青抗生素分类
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分类
β内酰***类
氨基糖苷类
大环内酯类
喹诺***类
其他
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***类
青霉素类
头孢菌素类
其他β内酰***类
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（分五类）
作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素
青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾青霉素(青霉素V)
G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍
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耐青霉素酶青霉素
苯唑西林(新青Ⅱ)
对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性
MRSA
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广谱青霉素(对绿脓杆菌无活性)
氨苄西林、阿莫西林
G+及G-
流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆菌无效
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对绿脓杆菌具有活性的青霉素
替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林?
耐药率高
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主要作用于G-杆菌的青霉素
替卡西林、美洛西林?
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分三代(Ⅰ～Ⅲ代)
抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强
对β内酰***酶稳定性增高
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第Ⅰ代
仅对G+有效,对G-无效
头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶
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第Ⅱ代
兼顾G+和G-菌
头孢克洛、头孢呋辛
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第Ⅲ代
G-有效,G+效弱甚至无效
头孢他啶、头孢哌***(对绿脓杆菌有效)
头孢曲松(对绿脓杆菌无效)
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第Ⅲ代头孢口服抗生素
头孢泊圬酯
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随着头孢菌素升代，对β内酰***酶的稳定性增高。但由于Ⅲ代广泛应用出现ESBLs,致使Ⅲ代头孢耐药性增加。
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***类抗生素
头霉素类：归于头孢Ⅱ代
头孢西丁、头孢美唑；后者强
但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠球菌耐药
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***类抗生素
碳青霉烯类
对大多数β内酰***酶和ESBLs高度稳定
亚***培南、美罗培南、帕尼培南
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***类抗生素
单环β内酰***类
氨曲南：对β内酰***酶稳定，与青霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作用差
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***类抗生素
β内酰***酶抑制剂
大多数耐药菌株对β内酰***类抗生素的耐药机制是产生β内酰***酶，水解β内酰***类抗生素的β内酰***环的酰***键，使抗生素失活。β内酰***酶抑制剂和酶发生反应使其失活，使细菌恢复对β内酰***类抗生素的敏感性。
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***类抗生素
常用β内酰***酶抑制剂
克拉维酸（棒酸）
舒巴坦
他唑巴坦
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***类抗生素
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗生素
头孢哌***+舒巴坦
替卡西林+克拉维酸
哌拉西林+他唑巴坦
阿莫西林+克拉维酸
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对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。
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氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。与β内酰***类合用可获协同作用，一般不宜予独用于呼吸道感染的一线治疗。
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庆大霉素
卡那霉素
妥布霉素
奈替米星
依替米星（MRSA有效）
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（抑菌剂）
属较窄谱抗生素：需氧G+球菌和阴性球菌、某些厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体
一般不作为严重感染的主要药物
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临床常用药物
红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素
红霉素衍生物：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰麦迪霉素
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新大环内酯特点
口服吸收完全
半衰期长
胃肠道反应轻
抗菌谱与红霉素相似，但作用增强
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***类（共四代）
第一代
临床基本停用
G-有效
吡哌酸
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***类
第二代
对G-菌有效
***哌酸、诺***沙星、氧***沙星、环
丙沙星
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***类
第三代
G-和G+有效