文档介绍：慢性阻塞性肺疾病病人的肺康复护理
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床号：24床
姓名：刘**
性别：男
年龄：78岁
病历号：150827
入院时间：
出院时间：
主诉：间断咳喘10余年，加重与中长导管置入术有关
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护理措施——气体交换受损
，温度适宜，每日定时开窗通风，每次15-20分钟，并注意保暖，防止受凉。
，低流量（1-2L/min)持续吸入，并告知病人氧气吸入的正确方法及注意事项，嘱病人及家属勿随意调节氧流量，注意用氧安全。
，减少耗氧量，遵医嘱适当调高氧流量（<5L/min)，摇高床头角度或取坐位、半坐位身体前倾，必要时遵医嘱给予药物治疗。
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护理措施——气体交换受损
、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态及喘息症状有无进行性加重。
、平喘药物等治疗，指导病人严格按医嘱用药，不得擅自减量或停药及正确使用吸入性药物的方法，使用吸入性药物后应立即用清水充分漱口，并用毛巾擦拭面部。
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，指导病人有效咳嗽、咳痰方法，有痰不易咳出时指导病 人家属为其拍背促排痰。
，有利于痰液咳出。
，每日饮水量在1500-2000ml左右，保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释排出。
护理措施——清理呼吸道低效
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护理措施——清理呼吸道低效
，包括痰液的颜色、性状、量。
、化痰药物治疗，嘱病人按时规律服药，并注意观察药物的疗效和不良反应。
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，协助病人取舒适体位，减少心肌耗氧量。
，如缩唇呼吸，腹式呼吸，以加强胸、膈呼吸肌肌力，提高活动耐力。每日3-5次，每次5-10分钟。
，以不感到疲劳为宜。可进行郑氏卧位康复操训练。
护理措施——活动无耐力
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缩唇腹式呼吸
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郑氏卧位康复操
拉伸做起：患者双手拉住床边，利用上肢力量将半身拉起至坐直，维持片刻，然后再次躺平，再次重复。一个动作15-20次，如气喘中间可以休息。
桥式运动：患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，用力使臂部抬离床面，越高越好，约10-15CM，再次重复。一个动作15-20次。
空中踩车：患者取平卧位，屈膝抬高下肢，上半身保持不动，两小腿在空中交替做踩自行车动作，直至做到脚踩不动为止。有力气情况下连续做，没有力气分开来做。
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郑氏卧位康复操
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吸鼻耸肩
视频
郑氏卧位康复操
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，限制陪护，及时清除无关人员，嘱病人尽早入睡。
，避免噪音，为病人创造安静舒适的入睡环境。查房时除必要的操作外，尽量不要干扰到病人的睡眠.
，避免饮浓茶和咖啡，不可饮过多的水，可嘱病人睡前喝一杯热牛奶，嘱其家属为病人用热水泡洗双脚，可按摩足底上1/3足心凹陷处的涌泉穴以促进睡眠。
护理措施——睡眠形态紊乱
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护理措施——睡眠形态紊乱
，微闭双眼，缓慢呼吸，配合舒缓的音乐以促进睡眠。
，病人夜间咳嗽加重时安慰病人，协助病人饮水，如不能缓解，通知医生，遵医嘱给予止咳药物对症治疗。
，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠最好不少于8个小时。
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，多食新鲜的蔬菜、水果，特别是粗纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、蒜苔、洋葱等。避免食用宜引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，避免食用易产气的食物，如豆类、胡萝卜、啤酒等。饮食应少量多餐，细嚼慢咽，忌食辛辣、刺激的食物。
，即使没有便意也坚持定时蹲厕。
，合理的利用重力和腹内压。
护理措施——排便异常（便秘）
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，可顺时针方向按摩腹部30次，再逆时针方向按摩腹部30次，以促进肠蠕动。
，可遵医嘱使用开塞露、甘油灌肠剂等简易通便方法。
，并告知病人长期使用缓泻剂的危害，长期使用会使肠道失去自行排便的功能，造成病人生理、心理上的依赖。
护理措施——排便异常（便秘）
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护理措施——营养失调（低于机体需要）
，指导病人饮食要少食